湖南师范大学医学院

医学（见）实习管理办法

第一章  总则

第一条医学生临床毕业实习是医学教育的重要组成部分，是加强理论联系实际、实现人才培养目标极为重要的环节，是海洋之神hy590官网医学专业人才培养方案中一门重要的实践课程。为使海洋之神hy590官网医药类本科生在临床实践中增长才能、提高操作技能和临床诊治能力，提高人才培养质量，根据国务院办公厅《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发[2017]63 号），湖南省人民政府办公厅《湖南省深化医教协同加快推进医学教育改革发展的实施方案》（湘政办发[2018]17 号）文件精神，在原《湖南师范大学医学院临床专业实习管理细则（试行）》基础上修订本管理办法。

第二条医药类各专业本科生临床实习的总体要求：

（一）坚决拥护中国共产党的领导，认真贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，树立全心全意为病人服务的宗旨，强化服务意识和奉献精神，养成良好的医德医风，切实有效地完成实习任务；

（二）坚决遵守国家法律以及医疗卫生相关法律法规，学校和实习基地各项管理规章制度；

（三）坚决服从实习基地的教学计划，严格执行轮科安排，积极参加实习基地组织的学术、教学活动和政治学习；

（四）尊重老师，积极请教，虚心学习，树立严谨求实的学风，培养吃苦耐劳的精神和优良职业道德；

（五）积极改进学习方式方法，着重于实践操作，以工作实践来巩固和深化理论学习。

第三条医药类各专业本科生临床实习的总体目标：

（一）完成医学本科教育教学环节，达到人才培养的基本要求；

（二）以实践来巩固和提升理论教学效果和质量，增强医学基本理论、基本知识和基本技能锻炼，使学生具有初步临床能力、自主学习和终身学习能力；

（三）以实践来培养和锻炼学生的临床思维和人文精神，使学生具有端正的专业思想，良好的职业道德和实践操作能力；

（四）给学生提供“早临床、多临床、反复临床”的机会，为学生毕业后继续发展打下比较坚实的基础。

第四条组织领导：

实习生在实习期间，应接受学院和各附属医院、教学医院及实习基地的双重领导和管理。

（一）在学校主管教学副校长的直接领导下，教务处作为毕业实习宏观管理机构，学院由分管教学的副院长主管，学院实习管理办公室是负责具体工作的职能科室。

（二）各附属医院、教学医院和实习基地应由一名分管教学的单位领导全面领导，医院及基地科教部门负责，按照学校实习大纲的要求，认真组织实施毕业实习教学。

（三）实习科室是负责实习教学的基层单位，在科主任的直接领导下，由专人全面负责日常的实习教学工作，选拔政治思想好、业务素质高、带教认真负责的专业技术人员为实习带教老师，负责并指导实习生的专业实习。

第五条转换实习单位的管理：

（一）为保障教学质量，确保同质化教育，医药类各专业本科生实习原则上不允许自联，需按照学院统一安排的实习基地集中编队进行实习。

（二）实习期间学生与用人单位签订了就业协议、用工合同等且用人单位满足实习要求的，审批通过后转到接收单位实习，受过学校处分的学生不允许转换实习单位。

第二章  实习管理部门及职责

第六条医学院实习管理办公室职责：

（一）制定、完善医学（见）实习规章制度；组织各专业系部审定实习大纲和实习指导资料；准备相关实习资料，发放到各实习地基。

（二）根据人才培养方案、实习大纲和学校校历制定实习计划，包括实习科目、实习时间和实习要求等内容；

根据各专业实习人数和现有实习基地情况，根据实习医院及实习地基的规模、级别、技术力量、医疗设备、师资力量、教学水平、食宿条件和学习场所等实际情况，对学生人数、比例、人员的搭配等作出合理的安排；

（三）公布各实习医院、基地的学生名单，确定各实习点的组长，确定实习的具体日期，并安排实习生进点和返校工作；

（四）组织各专业系部召开实习前教育，主要包括岗前技能强化培训及有关实习文件的学习，明确实习计划与要求；请有经验的临床带教老师介绍临床工作的情况和临床实习的学习方法等，充分调动实习生的学习积极性；

（五）定期组织实习期间的检查工作，组织实习学生座谈会，收集反馈意见，提出改革改进举措，联合各专业系部、学工部门、辅导员老师做好实习学生的思想工作和实习纪律的教育与管理。经常深入各医院、基地，了解学生学习生活情况，及时反馈信息，以便及时协调处理存在的问题；

（六）做好实习基地的联络工作，收集、整理和反馈基地的意见和建议。负责组织教育专家和医学专家对实习基地的实习教学质量、管理进行检查评估、总结与经验交流；

（七）做好参与优秀实习生及优秀带教老师评选工作，做好参与临床教学基地、实习基地规划、建设、维护工作，组织新增和取消实习基地的评估论证和实施、优秀实习基地审批和省级优秀实习基地申报；

（八）组织实习生的毕业操作技能考试；组织各专业技能操作竞赛；组织完成各专业学生的毕业论文工作；审定学生实习总成绩及实习手册；完成学生毕业论文及完整病历的归档工作。

（九）编制和审核医学实习及见习经费。

（十）审批学生实习请假。

（十一）根据各专业教学计划要求联系安排好见习教学工作。

第七条各专业系部及学生工作部门职责：

（一）专业系部按照确定的实习周期、人数计划落实各专业实习安排，实施岗前技能强化训练与实习前教育，以实习基地为单位编组实习队，设置实习队长和副队长协助学校和实习基地做好实习生管理工作；

（三）建立联系渠道，各系指定实习学生联系人，保持与实习生的日常联系；加强实习队日常检查或各系联合开展实习专项检查，按要求做好检查记录，对发现的问题提出解决办法及意见；安排好专业实习中期考核工作。

（四）各系收集学生实习鉴定表，对实习评定实习成绩，报送实习生管理部门审定实习总成绩并及时录入教务管理系统；

（五）实习学生返校后，各专业系部召开座谈会，总结实习工作，相关资料交实习办存档。

（六）学生工作部门辅导员要加强与（见）实习生的日常交流沟通和管理，关心同学，加强与（见）实习队长的联系与沟通，及时掌握（见）实习生工作、学习和生活动态，配合医院及基地做好（见）实习生的思想政治教育工作，联合医院及基地做好（见）实习生的管理工作。

第八条实习基地职责：

各附属医院、教学医院、实习基地应将（见）实习教学纳入单位议事日程，作为一项常规性工作抓好，把实习生作为单位的成员进行管理和教育，与学校一起共同为社会培养合格的卫生技术人才。

（一）实习基地的实习管理工作由医教处（科）或科教处（科）负责，负责具体（见）实习教学管理及（见）实习生管理工作；

（二）制定有关（见）实习生管理的规章制度，并组织落实；

（三）按照学校教学大纲、实习大纲要求，认真组织实施教学，定期检查各科室的带教工作和实习教学计划完成情况，及时解决教学中存在的问题，严格带教老师选拔制度，强化带教老师教学意识，有计划地组织教学查房、病例讨论、专题讲座、mini-CEX、DOPS等教学活动和考核评价，强化基本技能训练，提高学生分析问题和解决问题的能力。

（四）加强对（见）实习生的领导和政治思想教育。实习生进入科室实习前认真组织进行岗前教育和培训，实习过程及时了解学生的政治思想、医德医风、学习态度、遵守纪律等情况，发现问题及时疏导、教育和批评指正，并将信息及时反馈到学院，要培养学生具有高尚的医德医风，全心全意为患者服务的思想。政治学习时间由实习单位统一安排。

（五）根据实习基地实际情况，不定期组织安排（见）实习生参加党团组织活动、业务活动及社会实践活动，并做好考勤、记录和鉴定工作；

（六）严肃出科考核制度。考核组织工作和内容在面对医疗实际的同时，应注意基本知识、基本理论与临床医疗工作的联系和贯通；在考核必要的基本理论、基本知识的基础上，要以考核能力为重点，包括基本技能、临床思维、了解病人心理以及如何与病人沟通等能力；对于任何形式的考核内容均应进行综合评价，尤其不能忽视医德医风的考核，使考核更符合学生的全面情况，激励学生全面发展，实现综合素质的提高。

（七）做好（见）实习生集体生活管理（如住宿、膳食、节假日活动等安全教育）工作，协调和解决学生集体活动中存在的问题；与学校实习管理部门保持联系，积极配合学校的管理工作，及时反馈（见）实习学生的各项问题。

（八）严格（见）实习纪律和（见）实习考勤请假制度。对违反纪律和规章制度的学生，经批评教育不改者，医院及基地有权停止其（见）实习并向学校提出处理意见和建议；

（九）定期召开医院、实习基地的教学会议，检查教学工作，了解实习教学计划执行情况；不定期召开师生座谈会，广泛听取教师和学生的意见和建议，总结检查教学效果和教学质量，开展师生互评，相互激励，促进教学相长，改善实习条件，认真总结带教经验，进行教学改革，不断提高教学质量。

（十）实习科室对实习生进行出科考核及成绩评定，教学管理部门评定实习生实习总成绩。

第九条实习组长职责：

每个实习点一般配备两名思想政治好、工作能力强的学生干部担任组长。实习组长的职责如下：

（一）以身作则，严守医院各项规章制度，勤奋学习，尊敬师长，团结同学，完成实习任务，在各项工作中起模范带头作用；

（二）进入实习点后配合医院、基地做好进点教育工作，负责与所在实习医院有关部门、科室和指导老师联系；

（三）根据各实习医院、基地的安排协助老师管理本组成员。了解掌握本组实习生的思想动态、学习和生活情况，掌握第一手资料，并定期向学院实习管理部门、辅导员、实习单位领导、教学部（科教科）和带教老师汇报。并把学校及医院的通知及时向同学们传达；

（四）认真配合实习医院做好考勤工作，严格执行实习生请假、考勤制度，如若出现违规违章及时向所在医院相关部门以及辅导员汇报，组织安排好实习组宿舍安全保卫和清洁卫生工作；

（五）负责检查本组的实习计划完成情况，配合医院完成出科考核及毕业技能操作考核工作，做好实习生手册的鉴定工作相关材料的准备和实习总结；

（六）组织全组同学参加实习医院的政治学习、业务学习和医院的公益劳动。关心爱护同学，善于团结同学，办事公正，敢抓敢管，认真负责；

（七）毕业实习结束前，根据学院安排，配合医院、基地认真组织好实习生评优工作。

第十条（见）实习生职责：

（一）坚决拥护中国共产党的领导，认真贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，树立全心全意为病人服务的宗旨，强化服务意识和奉献精神，养成良好的医德医风。

（二）实习生必须按规定时间到医院、基地报到。实习科目、轮转日期应按学校和医院计划进行，未经批准，实习时间及内容不得任意减少或延长，不得任意变更实习科目。

（三）必须严格遵守学校和医院、基地的各项规章制度，服从安排，安心实习。

（四）积极参加医院、基地安排的政治学习、党团组织活动及业务活动。

（五）努力学习专业知识，认真进行“三基”训练（基本知识、基本技能、基本操作），严格执行各项技术操作规程，及时完成老师交给的各项医疗任务。

（六）努力提高病历书写质量，严格按照《病历书写规范》要求书写病历。书写病历及各项记录必须简明扼要，重点突出，文字通顺，字迹清楚，格式完整。

（七）在手术室实习时，应服从指导医师的分配，并遵守操作规程进行工作，未经带教老师许可和指导，不得单独进行手术操作。

（八）实习生应按医院的要求参与值班，值班期间不得擅自离岗，

离岗必须得到上级医师的许可。

（九）实习生单科实习结束时应及时填写好《毕业实习手册》，参加科室组织的出科考核，考核合格后方可进入下一科室实习。

（十）在（见）实习期间，因各种错误被实习单位终止（见）实习退回学校的学生，本学年内不再安排（见）实习，作留级处理。认错态度好，经本人申请，可考虑与下学年（见）实习生同时进入（见）实习，但重复（见）实习期间的一切费用自理。

第三章  实习大纲和实习时间

第十一条医药类各专业本科生临床实习大纲由各专业系部根据学校教育目标和人才培养方案、专业教学特点、学生能力层次结合实习医院教学实际情况制定，经各利益方充分讨论修改后实行。实习大纲一般随同人才培养方案的修订及时调整。

第十二条依据海洋之神hy590官网现用的各医学专业人才培养方案的要求，临床医学（含卓医）轮科实习时间不少于 48 周（另加2 周社区卫生服务中心实习）学分24分，社区实习学分1分；医学检验技术实习轮科时间不少于 36周，学分14分，毕业论文8周，护理学轮科实习时间不少于36周（另加2周精神卫生实习和2周社区卫生服务中心实习），学分20分；药学专业实习4周学分2分，后期毕业论文，；预防医学临床轮科实习时间不少于13 周，学分13分，专业实习不少于 20 周，学分20分，毕业论文8周。

第四章  考勤管理

第十三条考勤管理工作相关规定：

（一）实习医院、实习基地医教处（科）或科教处（科）指定专人负责考勤工作，严格执行考勤制度，认真做好考勤统计工作并负责保存请、销假资料；

（二）要求实习科室做到每日考勤，并做好考勤纪律；

（三）考勤结果作为毕业实习成绩考核的重要依据，考勤成绩作为平时成绩占总成绩的20%。

第十四条劳动纪律：

全体实习生应遵守医院及基地各项规章制度，严格按照作息时间上、下班，不迟到，不得早退，更不得旷工，自觉维护劳动纪律，若违反规定，扣除相应的实习考勤分，并取消全部评奖评优。

第十五条请销假相关规定：

（一）请假手续与审批权限

1、实习期间无寒暑假，节假日休息一律遵循医院安排，应服从科室安排，不得无理要求。如节假日休息原则上就地休息，需要离开医院者，必须履行请假手续。

2、实习期间一律不准请事假，如有特殊情况（考试、面试、或其他个人不可抗拒因素）需要暂时离开医院的，必须提供请假依据履行相应请假手续，夏令营原则上只允许请一次假，累计不超过一周时间。学生因病请假，应提出申请且必须提供相关诊断证明，原则上就地治疗，重大疾病需要请长假，时长原则上累积不得超过2周。超过两周需要办理休学手续。

3、参加考研请假按照规定，临床专业由各实习组长收集考研报名截屏作为原始依据进行统一请假流程。临床专业实习生从十月一号开始请假，其他专业实习生由各实习组长收集准考证复印件在考试前统一请假30天，考试完三天内回医院报到，并按教学计划补足实习内容。

请假手续、审批权限按以下程序办理：

（1）请假一天以内，由本人申请，经所在科室带教老师同意、科主任批准，报所在医院医教处（科）或科教处（科）备案；

（2）请假三天及三天内，由本人申请，经所在医院医教处（科）或科教处（科）同意、批准；

（3）请假超过三天以上，五天以内由本人申请辅导员签字，经学院实习生管理办公室同意盖章，并请辅导员告知家长；

（4）请假超过五天以上，由本人申请辅导员签字，经学院实习管理办公室及主管教学副院长签字同意并盖章，并请辅导员告知家长。

（二）所有人员请假必须提前办理完请假手续方能离开工作岗位，假期的认可，均以批准的纸质请假条为准，不按规定请假私自外出者按旷工论处，旷工按每天八课时计算；

（三）因疾病等事由不能事先办理请假手续者，可以根据具体情况先通讯联系所在医院医教处（科）或科教处（科）及所在科室，且于次日补办请假手续；

（四）请假期满，请假人应到医教处（科）或科教处（科），并向所在科室及时销假，不及时销假者按逾期处理。因故续假，须于假期满前阐明理由，批准后方可生效。

第十五条违纪处理规定：

（一）凡工作时间侮辱、诽谤、威吓、打击斗殴、骚扰他人或组织管理者，寻衅滋事者，除按国家有关规定处理外，按学校校纪校规从重处罚。

（二）上班期间干私活、上网、打扑克、下棋、玩游戏等与其他工作无关情形的，经查实后，扣除实习考勤分5分/次。严重影响工作的，按医院有关规定从重处罚。

（三）迟到、早退

1、迟到或早退30分钟扣除考勤成绩3分；

2、迟到或早退超过30分钟的扣除考勤成绩5分；

3、迟到或早退超过1小时的按旷工处理；

4、累计迟到或早退超过5次者，加扣5分。

（四）旷工

1、凡属下列情况之一者，均按旷工处理：

（1）未经请假或请假未获批准而擅自离开工作岗位者；

（2）请假期已满，不按规定提前办理续假手续或续假未获批准而逾期未归者；

（3）不服从工作安排，无正当理由，经劝说无效的，擅自离开工作岗位者；

（4）申请调动，未经批准或未办妥手续而擅自离开工作岗位者；

（5）凡请假手续不符合程序规定或伪造理由骗取假日者，均视为旷工。

2、旷工按以下办法处理：

（1）旷工一天者，（累计10学时以内）扣除考勤成绩10分，给予通报批评；

（2）旷工一天半至二天者，（累计10-19学时）扣除考勤成绩20分，给予警告处分；

（3）旷工二天半至三天者，（累计20-29学时）扣除考勤成绩30分，给予严重警告处分；

（4）旷工四至五天者（累计30-39学时），扣除考勤成绩40分；给予记过处分；

（5）旷工五至六天者，扣除全部考勤成绩，并按校纪校规严肃处理，给予留校察看处理，由实习医院退回学校，凡在实习期被实习医院退回者均留级一年。

（6）旷工累计50学时（含50学时），视为放弃学籍，按自动退学处理。

第十六条依据《湖南师范大学学生违纪处分处罚条例》规定，实习生违反纪律的情形，由医学院向学校学生处报请相应处分。

第十七条实习生违纪情形认定以实习基地相关通知、函报及处理通报为主，医学院接报实习生违纪后，应及时核实具体情况，给出处理意见，报请处分并通报实习基地和当事学生。

第五章  实习生评奖评优

第十八条实习生评优：

模范遵守学院和实习基地各项规章制度，遵守实习学生管理制度和实习纪律，严格按实习计划完成实习任务，全组实习同学团结同心，积极努力，刻苦钻研，成绩突出，受到实习医院一致好评的，按照《湖南师范大学优秀带教老师及优秀实习生评选方法》（附件五）申请优秀实习生，对经科室、医院、基地和学校审核公示后评选出的优秀实习生予以通报表彰及奖励证书，评审表进入个人档案。

第六章  实习生的出科考核和实习成绩

第十九条实习考核的具体要求：

（一）实习成绩包括考勤成绩和实习出科考核成绩，分别占20%、80%；实习某科缺勤达该科三分之一时间的出科考核认定为不合格，不能参加毕业考试。

（二）实习出科理论考试和技能考试均合格后，方能参加毕业考试。出科考试不合格者进行补实习，补实习安排在该生实习原计划完成后进行，补实习后再进行出科考试，经考核成绩合格后方可参加毕业考试。

第二十条毕业考试实施办法

（一）毕业操作技能考试在实习结束返校后进行；

（二）转换实习基地学生仍需按照规定要求参加考核。

第七章  实习经费

第二十一条实习经费包含向各实习基地缴纳的医药类学生实习费、实习见习指导费及其他实习见习生管理及交通相关经费。

第二十二条医学生实习费：

按照《湖南省物价局关于重新明确医院进修收费标准、医学院校毕业生实习费标准的通知》（湘价医[2013]122 号）文件规定及实习医院的具体要求。

第二十三条实习见习指导费依照学校相应文件要求使用。

第八章  实习安全

第二十四条实习安全管理工作依照《湖南师范大学校外教学实习(见习)安全管理办法》实行，医学院为学校负责医学实习安全管理工作的主要职能部门。

第二十五条各专业系部做好实习前职业安全教育工作，学生工作部门要做好学生的人身，财产安全教育工作，各医院、实习基地负责做好实习生上岗前的安全教育和培训工作。

第二十六条学院要设立实习安全管理工作小组，学院主要负责人是第一责任人；主管实习的领导是具体责任人。学生工作部门要依照学工处《湖南师范大学关于维护学校稳定，防止、处置突发事件的工作预案》制定安全管理措施、突发事件处置预案和处理措施。

第九章  附则

第二十七条本办法自发文之日起实行。

第二十八条本办法由医学院负责解释。

临床医学专业毕业实习大纲

一、实习目的

临床实习是医学教育理论联系实践的一个重要环节。是培养学生独立分析问题、解决问题的能力，巩固和提高所学的医学基础理论、临床知识和技能，加强学生临床诊疗技术综合训练的主要阶段。直接关系到临床医学专业人才培养的质量。在专业实习中，要求实习医生认真学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想。培养良好的医德医风和严谨求实的工作作风。掌握临床常见病、多发病的诊断、鉴别诊断和防治。熟练使用临床常见的诊疗技术操作，加强临床思维能力的培养。了解临床新理论、新技术，按质按量完成临床各学科实习大纲规定的要求，以达到临床医学专业人才培养目的，为毕业后从事医疗、教学和科研打下良好的基础。

二、实习内容及其要求

按照教学大纲的要求，临床医学专业从第九学期进入临床实习，实习时间为48周，具体分配见下：

科目	内科	外科	妇产科	儿科	感染科	急诊科	影像	心电图	合计
时间(周)	15	15	5	5	3	2	2	1	48

三、实习内容和要求

(一)、内科

内科实习时间为15周

1、病房实习为主，辅以门诊、急诊实习，以达到实习医生能独立进行病史询问、体格检查、诊断、处理及基本的诊疗操作。

2、心电图实习期间，实习医生应掌握基本的操作方法，对正常心电图及常见的异常心电图能独立的进行分析，作出诊断和发出正规报告。

3、对下列内容必须作到熟练掌握：

(1)呼吸系统危重病的抢救原则和措施：呼吸衰竭、自发性气胸、中毒性肺炎、大咯血、窒息与窒息先兆、肺性脑病、急性呼吸窘迫综合征。呼吸系统常见疾病的诊断和治疗：急、慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，肺结核病，肺炎，肺脓肿，肺癌，慢性肺源性心脏病，胸膜炎。掌握血气分析的临床意义及应用。

(2)循环系统危重病的抢救原则及治疗措施：严重心律失常、急性肺水肿、急性心肌梗死、高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、急进性高血压、心脏压塞征、心源性休克。循环系统常见疾病的诊断和治疗：慢性心力衰竭，冠状动脉硬化性心脏病，风湿性心脏病、肺源性心脏病、高血压、心肌病、心包炎、感染性心内膜炎。

(3)消化系统危重病的抢救原则及治疗措施：上消化道大出血、肝性脑病。消化系统常见疾病的诊断和治疗：消化性溃疡，胃炎，返流性食管炎，肝硬化，胰腺炎，肠结核和结核性腹膜炎，炎症性肠病，胃癌，大肠癌。

(4)泌尿系统危重病的抢救原则及治疗措施：尿毒症、少尿及无尿。泌尿系统常见疾病的诊断和治疗：肾病综合征、肾小球肾炎、肾盂肾炎。

(5)血液系统常见疾病的诊断和治疗：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病、淋巴瘤、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜。

(6)内分泌代谢系统常见疾病的诊断和治疗：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、糖尿病、肥胖症、骨质疏松症。

(7)风湿疾病的诊断和治疗：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。

(8)理化因素危重病的抢救原则及治疗措施：有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒、中暑。

(9)神经系统常见疾病的诊断和治疗：急性脑血管病、癫痫、三叉神经痛、面神经麻痹、急性炎症性脱肌鞘性多发性神经病、急性脊髓炎、常见的中枢神经系统感染、帕金森症、重症肌无力。神经系统的定位诊断，瘫痪、昏迷、颅高压的查因及处理。

4、必须掌握下列诊疗技术：皮内、皮下、肌肉及静脉注射，青霉素皮试，输血、输液，测体温，鼻饲，导尿，无菌留尿，灌肠，插肛管，物理降温。急救措施：给氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、体外心脏按摩以及护送、搬运危重病人。

5、结合所管病人，了解各专科先进技术：如，纤维支气管镜、胃镜、结肠镜、心脏B超、腹部B超、彩超、肺功能、血液净化疗法等，并掌握其适应症和禁忌症。

6、根据化验条件结合病人需要，学习各种标本的采集：如血液、骨髓、体液、排泄物等标本。学习血、痰、大小便常规检查，出血时间、凝血时间、血沉、血小板计数、红细胞脆性等试验，脑脊液、体腔液的常规检查，尿比重、尿蛋白电泳、尿浓缩稀释试验、尿糖测定，尿酮测定，血尿素氮及血肌酐测定，肝功能检查、大便隐血试验，骨髓检查、毛细血管脆性试验，静脉压及中心静脉压测定以及常用的内分泌激素检测，临床常用的免疫学检查，临床常用的生化检查。对以上各项检查结果能作出正确的判断，并掌握其临床意义。

7、要求参加病房的护理及清洁工作，了解内科的一般护理、重病及抢救护理工作，了解各系统疾病的常规护理。

8、掌握常用药物及急救药物的基本药理、剂量、用法、毒副作用、适应症和禁忌症。

9、熟练掌握各种医疗文件的书写和记录。在内科实习其间至少完成3-5份完整病历。

(二)、外科

外科实习时间为15周，在分专科的医院，以普外科、骨科和泌尿外科实习为主，其中普外科6周，骨科2周，泌尿外科2周，心胸外科、神经外科、麻醉科、外科门诊、急诊室各1周。在不分专科的医院，可按医院的实际情况执行，但应符合总的原则，即以普外科、骨科和泌尿外科为重点，兼顾其它外科专科的实习，使学生能获得较全面的实习机会。

外科实习期间，要求实习医生树立严格的无菌观念，熟练掌握一般外科临床诊疗技术和基本操作，掌握各种操作的适应症、禁忌症和操作方法及并发症的处理，掌握外科常见疾病的临床表现、诊断方法和防治原则，熟悉外科急诊的诊断方法和处理原则，掌握与患者及家属谈话和解释病情的技巧。

外科实习以病房实习为主，在带教老师的指导下，担负对所管病人的一切诊疗工作，及时、完整、准确、清楚地书写各种病案记录，要求5份完整病历。门诊实习时，参加日常诊疗工作，门诊手术及换药等；急诊实习时，参加急诊和留观病人的诊断、急救、处理和观察等工作。

1、普外科

掌握以下外科常见疾病及并发症的诊断、鉴别诊断、处理原则和预防措施：

(1)外科休克。

(2)外科软组织急性化脓性感染，手部感染，全身化脓性感染。

(3)气性坏疽，破伤风。

(4)水、电解质和酸碱平衡失调。

(5)常见体表肿瘤。

(6)外科病人的营养。

(7)甲状腺疾病：甲亢、甲状腺瘤、甲状腺癌、单纯性甲状腺肿。

(8)乳腺疾病：急性乳房炎、乳腺癌、乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤。

(9)溃疡病外科治疗的适应症、手术方法及术后并发症。

(10)消化道肿瘤：胃癌、结肠癌、直肠癌等。

(11)直肠、肛科疾病：先天畸形、肛裂、痔、肛瘘、直肠肛周感染等。

(12)腹外疝：腹股沟疝、股疝等。

(13)肝、胆道疾病：胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆管结石、肝癌、肝脓肿、胰腺癌、胰腺炎、门肪高压症等。

(14)外科急腹症：阑尾炎、胆囊炎、胆管炎、胆道回虫、溃疡病穿孔、胰腺炎、腹膜炎、肠梗阻、腹部外伤等。

(15)梗阻性黄疸，上消化道出血，下消化道出血。

在带教老师的指导下参加各类手术。掌握无菌操作规程；掌握外科洗手法、穿无菌手术衣、带无菌手套、手术野消毒及铺无菌单等；掌握切开、止血、分离、结扎、缝合等手术基本技术；主刀阑尾切除术、腹外疝修补术和体表小肿瘤切除术等，担任大、中型手术的助手。

掌握围手术期处理，包括下列各项：

(1)术前小结，术前医嘱，术野皮肤准备，术前胃肠道准备。

(2)结直肠手术术前肠道，术前特殊准备。

(3)外科常用导管(胃管、导尿管、T管、蕈型管、腹腔引流管、胃肠造瘘管等)的应用：掌握其适应征、置管方法和拔管注意事项。

(4)各类伤口的处理及换药和折线等。

(5)及时书写手术记录。

(6)术后并发症的预防、观察及处理。

(7)在带教老师指导下书写“术前讨论”，其内容包括：术前诊断、诊断依据、手术指征、手术时机及条件、麻醉选择以及手术中手术后的注意事项等。

熟练掌握一般普外科常用的诊疗操作技术，包括下列各项：胃肠减压，洗胃，三腔二囊管使用；换药、拆线；输血、输液；测中心静脉压；腹腔穿刺，血肿、脓肿穿刺；胆道冲洗，经“T”型管胆道造影；导尿，留置导尿管；肛门指检，肛门直肠镜检；备皮法(手术区皮肤准备)，体表脓肿切开引流，浅表肿瘤、淋巴切除术，简单清创缝合术。

掌握常用急救处理方法，包括：抗休克、烧伤创面处理，动物咬伤的处理，静脉切开、人工呼吸及胸外心脏按压等。

掌握外科常用的各种抗菌素与化学药物的适应症、用量、副作用及禁忌症等，并对产生的副作用能及时处理。熟悉新的抗菌素。

2、骨科

(1)掌握脊柱、四肢和髋、膝、肩、肘等关节的检查方法。

(2)掌握骨折、脱位、手外伤、腰扭伤及脊髓损伤的急症处理。

(3)掌握腰慢性损伤、腰椎间盘突出症、急性与慢性化脓性骨髓炎、关节炎、骨与关节结核、常见骨肿瘤(骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤)等骨科常见病的诊断、治疗原则及特殊检查方法。

(4)熟悉颈肩痛和腰腿痛的诊断方法和处理原则。

(5)熟悉各种牵引的适应症和石膏及小夹板固定的操作方法与注意事项。

(6)掌握四肢骨折的石膏和小夹板固定的安置方法。

(7)熟悉常见骨折的X线征象。

3、泌尿外科

(1)掌握泌尿、生殖系统的病史询问及体格检查，熟悉泌尿系统腹部平片及静脉尿路造影检查，了解逆行肾盂造影及膀胱镜检查。

(2)掌握泌尿系统的常见疾病的诊断步骤及处理原则，包括：泌尿系外伤、结核、结石、梗阻、前列腺增生症、肿瘤、睾丸鞘膜积液及精索静脉曲张等。

(3)熟悉男性性功能障碍的诊断步骤及处理原则、男性节育的方法。

(4)了解泌尿系先天性畸形和肾上腺外科疾病的诊断和处理原则。

(5)掌握血尿的诊断及鉴别诊断。

(6)掌握导尿管和气囊导尿管的使用方法。

(7)熟悉泌尿系统疾病的X线征。

(8)熟悉尿道扩张术、膀胱镜检、包皮环切术、精索静脉高位结扎术、输精管结扎术及睾丸鞘膜切除或外翻、膀胱取石术等。

4、神经外科

(1)掌握颅脑损伤的分类、处理原则；掌握头皮损伤、颅骨损伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤的诊断方法和处理原则。

(2)掌握脑水肿和脑疝的诊断方法和处理原则。

(3)掌握腰穿的方法和注意事项。

(4)了解先天性脑积水、颅裂和脊柱裂的诊断及治疗原则。

(5)了解颅内肿瘤和椎管内肿瘤的诊断方法及治疗原则。

(6)了解蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内和椎管内动静脉畸形的诊断方法及治疗原则。

5、心胸外科

(1)掌握胸部外伤的分类、处理原则；掌握肋骨骨折、损伤性气胸、血胸、心包填塞的诊断和急救及处理方法；掌握剖胸探查的指征。

(2)掌握肺癌、食道癌、肺脓肿、脓胸、支气管扩张的诊断方法和治疗原则。

(3)了解先天性心脏病和后天性心脏病的诊断方法和治疗原则，了解心内直视手术的基本原理和方法，

(4)掌握胸腔穿刺和胸腔闭式引流术，熟悉常见心胸外科疾病的X线征象。熟悉心包穿刺。

(5)掌握心跳骤停的诊断和复苏的抢救措施，熟悉后期复苏处理。

6、麻醉学

(1)了解麻醉工作的范畴和麻醉医生的职责。

(2)熟悉麻醉前的准备工作，包括：术前探视病人，了解病情(病人的现病史，过去史以及有关脏器的功能情况等)；了解术前各项检查和手术方案；能对一般手术病人作出正确的麻醉前评估，以便进行麻醉方法及麻醉用药的选择。

(3)掌握常用麻醉方法的麻醉前用药及其目的，掌握局部中毒的临床表现及处理方法和预防。了解常用局部麻醉方法。

(4)了解局部麻醉和全身麻醉的并发症。

(5)掌握心跳骤停的早期诊断和初期复苏的抢救措施(口对口人工呼吸法、胸外心脏按摩法)，熟悉后期复苏处理。

(三)、妇产科

妇产科实习时间5周，分妇科产科两轮进行，其中包括产房及计划生育手术室。实习期间，实习医生轮流值晚夜班及参加门诊急诊室工作。

1、产科：

(1)及时正确填写各项产科记录，包括：产前门诊记录单、产科入院记录单、产时记录单、新生儿体格检查记录单、产后经过记录单和其他记录。要求每人书写完整病历2份。

(2)熟练掌握产前检查的内容和方法、妊娠期常见症状的处理，如：产科病史的询问、妊娠期和预产期的计算、宫高和腹围的测量、四步触诊、胎心听诊、骨盆测量等的操作方法，以预防和早期发现妊娠期高血压疾病及其它妊娠期并发症或合并症。

(3)掌握平产的处理，包括：产妇入院进行全身检查、产科检查、肛诊、观察产程、触摸宫缩、监听胎心、描记产程图。估计产程进展以及妥善处理分娩三程，并能发现异常情况。

(4)掌握胎儿宫内窘迫的诊断及处理原则。基本掌握新生儿评分及新生儿窒息的急救。了解新生儿护理常规。

(5)熟练掌握正常产褥的临床经过，基本掌握异常产褥的诊断和防治措施，如：体温、脉搏、饮食、大小便、乳房、子宫复旧、恶露、会阴伤口等的观察及常规护理；对产褥期常见病理情况进行处理，如：乳头皲裂、乳腺炎、宫缩痛、尿潴留、会阴部水肿及术后伤口拆线等。

(6)掌握下列疾病的诊断和处理原则：

流产、异位妊娠、妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、早产、过期妊娠、双胎、羊水过多、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝炎、产力异常、骨盆狭窄、臀位、持续性枕横位和枕后位、子宫破裂、胎盘滞留、产后出血及产褥感染等。

(7)基本掌握高危妊娠的诊断及各种监测方法及评估，并能作出正确的处理。

(8)技术操作：掌握产科常见手术指征、操作步骤及术前、术后处理；熟练掌握平产的处理、人工破膜、缩宫素引产、会阴保护、会阴侧切缝合术等；学习做胎头吸引术、臀位助产术、人工剥离胎盘、产钳术及剖宫产术的助手。

(9)掌握产科常用药物(重点是缩宫素、麦角及孕妇用药)的适应症及禁忌症。

(10)认识产科常用器械、敷料的名称、用途及消毒保管方法。了解妊娠期各种实验室检查、B超及胎儿监护的目的及结果评价。

2、妇科：

(1)熟练掌握妇科检查：如：阴道窥器检查、双合诊、三合诊；能监测正常盆腔情况及诊断早期妊娠。

(2)能诊断及处理常见妇科病，如：外阴瘙痒症、各种外阴阴道炎、宫颈炎、附件炎及盆腔炎、性病等，掌握妇科常用药的使用。

(3)基本掌握下列疾病诊断及处理原则：葡萄糖、绒癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫颈癌、子宫内膜癌及月经失调等。基本掌握妇科急症的处理原则，参加急症病人的手术和抢救过程。

(4)技术操作：熟练掌握阴道脱落细胞学、阴道分泌物悬滴标本、宫颈黏液结晶标本的采集、外阴阴道冲洗、宫颈上药、腹部及会阴部伤口的处理。

在老师指导下，学习并基本掌握腹壁切开和缝合，宫颈活检及激光治疗、阴道后穹隆穿刺、附件切除、单纯卵巢囊肿切除及做大中型手术的助手，通过参加手术进一步熟悉盆腔的解剖结构。

(5)掌握子宫切除术的指征，并熟悉其操作步骤；掌握妇科手术中保留卵巢的基本原则。

(6)熟悉腹部手术及阴道手术前后护理，进一步掌握皮下肌注、静脉注射及导尿等操作。

(7)掌握避孕方法、类别及原理：掌握吸宫流产，宫内节育器的放置与取出，中期妊娠引产，输卵管结扎术的适应症、禁忌症及并发症和常用器械的使用；基本掌握吸宫流产、利凡诺等引产术。

(8)熟悉妇女保健的基本内容：进行经期、孕期、产时、产后的卫生宣教及优生优育、防癌、预防滴虫、念珠菌性阴道炎、淋病、尖锐湿疣等性传播疾病的卫生宣教，并掌握避孕方法的选择与指导。

(四)、儿科

1．实习时间5周，以病房实习为主，根据医院情况适当安排门诊和急诊的实习。

2．实习目的：

(1)熟悉儿童生长发育、营养摄取及常见疾病问题。

(2)学会病史询问技巧，具备发现问题及查资料解决问题的能力。

(3)培养医疗专业特质(学习动机、工作态度、责任感、人际关系及人际沟通技巧等)

3．实习内容及要求：

(1)实习期间每个学生分管4～8张病床，书写2～3份完整大病历，由上级医师修改，经审阅同意后，方可书写住院病历。对分管的病人应及时了解病情变化，并及时进行诊疗工作。正规书写各种记录(包括病程记录、阶段小结、交班小结、会诊单、转科记录、出院记录、死亡小结等)及检查申请单。

(2)掌握小儿生长发育规律及其评估方法。掌握正确的体格检查方法、病历书写和诊疗计划的拟定。掌握小儿合理营养及婴幼儿喂养方法。掌握小儿计划免疫的实施方法。

(3)掌握儿科用药特点，掌握小儿常用药物剂量、剂型、适应症及副作用。掌握小儿常用临床化验的正常值、临床意义及其结果的分析。掌握心电图机的操作技术及常见心律失常的判断。掌握各种Ｘ线检查(包括平片、造影检查、ＣＴ)及Ｂ超检查的适应征，熟悉几种常见病的检查结果判断。

(4)掌握下列疾病的诊断与鉴别诊断、治疗和预防措施：新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征、21－三体综合征、先天性甲状腺功能低下、婴幼儿营养不良、单纯肥胖症、维生素Ｄ缺乏症(佝偻病、婴儿手足搐搦症)、急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、婴幼儿腹泻(包括液体疗法)、先天性心脏病、风湿热、儿童类风湿病、川崎病、急性肾炎、肾病综合症、营养性贫血、化脓性脑膜炎、结核病、急性出疹性疾病(麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热等)、流行性腮腺炎、细菌性痢疾(包括菌痢综合征)、婴肝综合征、蛔虫病、钩虫病、蛲虫病等。

(5)熟悉下列疾病的诊断、鉴别诊断及治疗要点，了解其病因及发病机理：病毒性心肌炎、常见心律失常、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、急性白血病、儿童糖尿病、肝豆状核变性、百日咳、脊髓灰质炎。熟悉下列危重症的诊断及抢救措施：高热、惊厥、昏迷、脱水、呼吸衰竭、心功能不全、休克、肾功能不全、颅内高压等。熟悉下列症状的鉴别诊断：长期发热、黄疸、紫绀、头痛、呕吐、腹泻、血尿、便血、肝肿大、脾肿大、腹部包块等。

(6)基本技能：掌握胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术的适应症、禁忌症、注意事项及规范操作。掌握供氧方法、鼻饲、吸痰、肛管排气、物理降温、胸外心脏按压、心内注射、人工呼吸的规范操作。熟悉儿科静脉穿刺的规范操作：头皮静脉、股静脉、颈静脉穿刺及静脉输液法。了解人工呼吸机、早产儿培养箱、蓝光治疗和常用监护器的使用方法。了解小儿基础护理及儿科常见病症的护理常规，适当参加病房的护理工作。

(7)参加门诊、急诊工作，掌握门诊病史询问、体格检查、病历书写、处方格式和常见疾病的诊疗措施。

(五)、感染病科

感染科实习时间为4周

1、根据医院收治病种的情况，掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防措施：病毒性肝炎、狂犬病、流行性出血热、麻疹、流行性腮腺炎、细菌性痢疾、伤寒及副伤寒、霍乱、败血症、感染性休克、钩端螺旋体病、肠阿米巴病、肝阿米巴病。

2、根据传染病的季节性及地方性特点，熟悉以下疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防措施：流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、疟疾、日本血吸虫病、艾滋病等。

3、熟悉发热、黄疸、腹泻、肝肿大、脾肿大、中枢神经系统感染等项的诊断与鉴别诊断。

4、结合临床掌握抗菌药物的临床应用原则、抗菌药物的不良反应及其治疗、常用抗菌药物的适应征、禁忌征、剂量和用法。

5、学会正确分析传染病常用的实验检查结果，掌握肥达氏反应、肝功能、脑脊液检查及肝炎血清学检查结果的临床评价。掌握病毒性疾病分子生物学检测方法及结果的分析。

6、实习期间应学会并掌握以下操作：腹腔穿刺、腰椎穿刺及脑脊液测压方法、骨穿、预防接种方法及注意事项、皮内、皮下、肌肉及静脉注射、输液、物理降温、鼻饲、吸氧、吸痰、心肺复苏。了解肝穿刺及肝抽脓术。熟练掌握传染病的一般消毒隔离工作，如穿脱隔离衣、消毒药物的配制、消毒方法、隔离种类及实施办法、疫情报告等。

7、学习鉴别寄生虫卵、疟原虫、阿米巴滋养体，革兰氏染色和大小便常规化验等。

8、在上级医师的指导下，能进行下列急症的诊断与处理：高热、抽搐、昏迷(包括肝昏迷)、休克(传染科以感染性休克多见)、消化道大出血、急性心衰、呼吸衰谒、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脑水肿等。

9、了解传染性非典型肺炎的诊断、治疗及预防措施。

10、传染病实习期间要求书写完整病历2份。

(六)、影像科

影像科实习时间为2周，以放射科实习为主，根据医院情况可适当安排CT室见习。

实习内容及要求：

1．熟悉影像科(包括放射科、CT室等)的工作程序，影像诊断的基本环节。影像检查申请单及影像诊断报告书写基本要求，阅片方法。

2．熟悉常用的医学影像设备，理解其原理及及临床应用价值，影像检查方法的选用原则。

3．掌握各种影像学检查(包括X线透视、平片、各种造影检查、CT平扫和增强及B超)的适应征和禁忌征，检查操作技术及结果的分析判断。

4．掌握下列疾病的影像学诊断与鉴别诊断：常见骨折、关节外伤、急性化脓性骨髓炎、慢性化脓性骨髓炎、脊柱结核、髋关节结核、膝关节结核、骨肉瘤、佝偻病、大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺脓肿、各型肺结核、原发性支气管肺癌(中央型、周围型)、胸膜炎、风湿性心脏病二尖瓣疾患、先天性心脏病(房缺、室缺、动脉导管未闭、法乐氏四联症)、心包积液、食管癌、胃十二指肠溃疡、胃癌、直肠癌或乙状结肠癌、常见急腹症(穿孔、肠梗阻、肠套叠等)、肝癌、胆囊炎胆道结石、胰腺癌、肾、输尿管、膀胱结石、肾肿瘤、膀胱肿瘤、颅内肿瘤、颅脑外伤出血、脑血管疾病(脑出血、脑梗塞等)。

5．了解下列疾病的影像学诊断与鉴别诊断：长骨结核、骨软骨瘤、巨细胞瘤、骨关节病、间质性肺炎、支气管淋巴结核、弥漫性肺癌、转移性肺癌、风湿性心脏病主动脉瓣疾患、食管静脉曲张、肠结核、慢性结肠炎、肝脏肿瘤、胆道肿瘤、急慢性胰腺炎、肾结核、脊髓肿瘤。

(七)、心电图

心电图室实习时间为1周，实习内容及要求：

1．掌握心电图机的操作技术。

2．掌握如下心电图的独立分析及诊断，并完成正规心电图报告：

（1）正常心电图（各波段的正常值）

（2）房性早搏、交界性早搏、室性早搏

（3）室上性心动过速和室性心动过速的心电图特点及鉴别诊断

（4）房扑、房颤、室扑、室颤

（5）房室传导阻滞的各种类型

（6）冠脉供血不足的心电图特点

（7）急性心肌梗塞

3．熟悉如下心电图的诊断：

（1）窦性心动过缓、窦性心动过速、窦律不齐

（2）阵发性房性心动过速、交界性心动过速

（3）左右心房扩大、左右心室肥大

（4）预激综合征

（5）心肌梗塞各期的心电图特点及演变过程

（6）电解质紊乱的心电图特点

三、临床实习出科鉴定表

实习生每科实习完成后，需填写出科“实习生出科自我鉴定表”，并请实习医院带教老师填写“临床实习出科鉴定评分表”。

实习各科总成绩的比例建议如下：

内科（30%），外科（30%），妇产科（10%），儿科（10%），感染科（10%），其他科（10%），合计100分，有一门不及格则为不合格，应重修该科成绩。

实习结束时，请科教科或医务科填写“临床实习医院对实习生总鉴定评分表”，并要求相关负责人签字及加盖公章。

注：以上要求供各临床实习医院参考，各实习医院可根据医院和学生的实际情况，调整学生的实习内容并进行鉴定。

临床实习出科自我鉴定表

说明：鉴定成绩分为优、良、合格、不合格四个等级，总成绩85分以上记为优，70-85分记为良，60-70分记为合格，60分以下记为不合格。

项目	学习态度	病例等医疗文书书写	专业知识	临床技能操作	总分
分值	100	100	100	100
得分
权重	0.2	0.15	0.15	0.5
权值
特殊情况记录（表扬、批评、差错、事故等）
教 师 评 价	教师签名：  年  月  日

临床实习出科鉴定评分表

预防医学专业毕业实习大纲

一、实习目的

通过专业实习，培养学生热爱预防医学事业，全心全意为我国预防医学事业献身的精神，使学生进一步巩固和加深专业理论知识的理解，提高学生独立分析和解决问题的能力。掌握卫生统计学、流行病学、职业卫生与职业医学、环境卫生学、食品与营养卫生学、儿童少年卫生学、健康教育学等学科的实践操作技能。掌握疾病预防控制的日常工作计划、疫情处理、疾病监测、疾病的流行病学调查、突发事件应急处理等方法。掌握收集、整理、统计分析资料以得出科学结论的科研方法，为毕业后能迅速适应工作需要、独立分析解决实际工作问题打下良好基础。

二、实习时间、内容及其要求

预防医学专业实习在疾病预防控制机构进行，实习科目主要包括流行病学、免疫规划、职业卫生与职业医学、公共场所与环境卫生学、营养与食品卫生学、学校卫生学等，实习时间总计20周。各科实习要求如下：

（一）流行病学

1、掌握疾病频率指标的应用、计算以及疾病分布的描述方法。

2、掌握流行病学调查的原理与方法。

3、掌握公共卫生监测的种类、内容、方法与步骤。

4、掌握常见传染病的流行特征、预防策略与预防措施。

5、掌握突发公共卫生事件的应急处理原则与方法。

6、熟悉免疫规划的内容、实施方案、方法及其效果评价。

7、熟悉消毒、杀虫、灭鼠的方法。

8、熟悉流行病学资料整理分析方法。

（二）职业卫生与职业医学

1、熟悉职业卫生监测工作程序、监测项目及其监测方法。

2、掌握职业病的诊断程序，常见职业病的治疗原则。

3、熟悉职业卫生评价。

4、掌握职业中毒事件调查与处理。

5、掌握用人单位职业健康监护内容。

（三）公共场所与环境卫生学

1、熟悉供水系统及饮用水卫生检测、监督。

2、掌握公共场所与化妆品的卫生管理内容和方法。

3、熟悉预防性环境卫生监督内容。

4、熟悉住宅室内空气检测方法、地方病管理内容。

（四）营养与食品卫生学

1、熟悉营养调查与营养监测工作。

2、掌握营养相关疾病，如高血压、高脂血症、肥胖、痛风、糖尿病、恶性肿瘤等预防控制措施。

3、掌握食物中毒事件调查与处理。

4、熟悉食品药品安全日常监督工作程序，执行文书制作，行政

审批、稽查办案等。

（四）学校卫生学

1、熟悉儿童青少年的生长发育、心理发育调查与评价。

2、掌握中小学学生卫生保健的内容及工作。

3、掌握学校教育过程的卫生学调查与评价。

4、熟悉学校健康教育和健康促进。

5、掌握中小学学生常见病的防治与管理。

三、专业实习出科鉴定表

实习生每科实习完成后，需填写出科“专业实习出科自我鉴定表”，并请带教老师或科主任填写“专业实习出科鉴定评分表”。在专业实习单位实习结束后，请科教科或办公室填写“专业实习单位对实习生总鉴定评分表”，并要求相关负责人签字及加盖公章。

注：以上要求供各专业实习单位参考，各专业实习单位可根据本单位和学生的实际情况，调整学生的实习内容并进行鉴定。

专业实习出科自我鉴定表

专业实习出科鉴定评分表

姓名实习科室

说明：鉴定成绩分为优秀、良好、中等、及格、不及格五个等级，总成绩90-100分记为优秀，80-89分记为良好，70-79分记为中等，60-69分记为及格，60分以下记为不及格。

专业实习单位对实习生总鉴定评分表

说明：鉴定成绩分为优秀、良好、中等、及格、不及格五个等级，总成绩90-100分记为优秀，80-89分记为良好，70-79分记为中等，60-69分记为及格，60分以下记为不及格。

检验专业实习大纲

一、实习目的要求

专业实习是医学检验技术专业后期教学主要部分，是理论联系实际，将医学基础知识、临床医学知识、医学检验技术知识三合一的一次综合训练，是学以致用、走向独立工作岗位前的重要实践阶段、岗前培训。要求在专业实习中，培养良好的医德、医风和严谨的工作态度；认真完成各学科实习大纲规定的教学要求；熟悉国家卫生工作及临床实验室管理有关的方针、政策和法规；了解新理论、新知识、新技术和各学科的进展；加强临床思维能力的培养，注意个人和他人的预防、保健。努力实现医学检验技术本科专业的培养目标，为今后从事医检、教学、科研工作打下良好的基础。

二、实习轮科及时间安排

实习时间36周，总学分20分。节假日安排将按照实习医院放假规定执行。考研请假者需先由学校出具考研证明及意见，再到实习医院办理请假手续。特殊情况请假者需按照学校规定办理请假手续。实习生必须完成36周专业实习，缺多少，补多少。毕业论文为毕业成绩一部分，占6学分，其中的实验部分合并在实习期间完成，论文答辩按照学校教务的要求进行。

专业实习科目及时间安排

三、实习内容与要求

临床检验基础

1. 掌握

（1）血液一般检查：血液分析仪操作、白细胞参数检查、红细胞参数检查、血小板参数检查，血细胞形态检查、网织红细胞计数、红细胞沉降率测定。血液一般检查质量控制。各项检测指标的临床意义，各类指标间的相互联系，并能结合临床对实验结果进行正确分析与评价。

（2）尿液一般检查：尿液分析仪操作、尿液显微镜检查、尿液理化指标检查、尿妊娠试验，尿液一般检查质量控制。各项检测指标的临床意义，各类指标间的相互联系，并能结合临床对实验结果进行正确分析与评价。

（3）体液常规检查：粪便检查、脑脊液检查、浆膜腔积液检查、前列腺液检查、阴道分泌物检查、常见人体寄生虫检查。掌握各项检测指标的临床意义，各类指标间的相互联系，并能结合临床对实验结果进行正确分析与评价。

(4)脱落细胞检查：痰液、尿液、粪便、脑脊液、浆膜腔积液、前列腺液、宫颈脱落细胞检查。

（5）各种常用试剂的配制、标定、保存。

2. 熟悉  各项临检指标室内质控，痰液检查、胃液、十二指肠液、羊水检验；血液分析仪、尿液分析仪、粪便检测仪、精液分析仪的维护和常见故障的排除。

3. 了解  各项指标室间质控，新理论、新知识、新技术和本学科的进展。

临床生物化学检验及实验室质量管理

1. 掌握

（1）掌握常规项目（Na⁺、K⁺）室内质控方法，包括标准品选择、常规质控图的绘制、质控结果分析、失控解决办法。

（2）掌握重要生化仪器(全自动生化分析仪、电解质分析仪、电泳仪、血气分析仪、全自动化学发光仪、干化学分析仪、离心机等)仪器原理、参数设置、具体使用。

（3）掌握临床生化标本的正确收集、处理、储存、编号。

（4）掌握临床生化具体检查项目的测定方法、原理、结果解释，包括电解质测定、蛋白质测定、酶类测定、脂类测定；肝功能、肾功能、心血管疾病、糖尿病等重要项目的检测，血清蛋白质电泳、血气分析等。

（5）常规生化检测项目的临床意义，能结合临床诊断，对实验结果进行正确分析，为临床提供有价值信息。能独立分析血气分析的结果。

2. 熟悉  重要临床生化仪器(全自动生化分析仪、电解质分析仪、电泳仪、血气分析仪、全自动化学发光仪、干化学分析仪)的定标、性能评价和维护保养；熟悉各种试剂盒性能的评价；熟悉肿瘤标志物、激素测定及其它代谢物测定测定方法、原理、结果解释；熟悉常用项目的标准曲线的正确绘制、使用。

3. 了解  了解重要生化仪器(全自动生化分析仪、电解质分析仪、电泳仪、血气分析仪、全自动化学发光仪、干化学分析仪)的故障排除；了解常用生化检验试剂的配制、保存与校正；了解常规项目室间质控原理、过程、结果分析；了解治疗药物的监测的原理、方法。

临床免疫学检验

1. 掌握  常用仪器的使用与维护；酶标仪、化学发光仪、免疫比浊仪、PCR仪的应用及其工作原理；ELISA法检测甲、乙、丙、丁、戊型肝炎、输血四项、优生优育四项（TORCH）及结核分枝杆菌抗体、EB病毒抗体等常规项目的原理与方法；凝集法检测抗O、类风湿因子等；肥达氏反应检测伤寒与副伤寒杆菌抗体；胶体金免疫层析法检测HCG、丙型肝炎抗体等；化学发光法定量测定AFP、CEA、T3、T4、TSH、RI、CP等；免疫浊度法定量测定补体、免疫球蛋白、C反应蛋白、抗O、类风湿因子、铜蓝蛋白等；免疫荧光法检测抗核抗体；PCR法定量检测乙肝DNA、丙肝RNA、HPV。掌握各项检测指标的临床意义，各类指标间的相互联系，并能结合临床对实验结果进行正确分析与评价。

2. 熟悉  免疫学检验室内质控方法及结果分析；放射免疫技术，细胞免疫检测技术、放射免疫测定仪的使用与维护；腺病毒、轮状病毒等其他病毒的检测原理与方法；免疫印迹法检测抗核抗体谱及掌握内容中一些项目的其他检测方法。

3. 了解  免疫组化技术、细胞因子检测、HLA分型方法，单克隆抗体技术，免疫血清的制备与抗体的纯化技术，室间质控。

临床微生物学检验

1. 掌握

（1）常用染色剂、试剂、培养基的配制、分装与应用，无菌技术、消毒灭菌技术、细菌染色检查技术，血清学检验技术，常用仪器的使用与维护。

（2）P2实验室的构造、进出P2实验室的流程及注意事项、个人防护装备的穿戴顺序、正确的洗手方法、生物安全事故的应急处置、生物安全柜的原理及使用与维护。

（3）细菌接种与分离培养技术，常见病原微生物的培养特点、形态、染色性及特殊结构的识别。

（4）常见细菌、真菌生化反应的原理、试验方法及结果判断。

（5）各种标本（血、尿、痰、粪、脓汁、脑脊液、胸腹水及其它穿刺液、分泌物、咽拭子、肛拭子、创伤感染等）的采集与处理方法及常见病原菌。

（6）细菌、真菌检验程序、检验方法及其药敏试验和临床报告的签发。

（7）各类废弃标本与培养物的处理方法。

（8）自动化血培养仪、细菌自动鉴定及药敏检测仪、微生物质谱仪的应用及其工作原理、方法学评价。

（9）各项检测指标的临床意义及相互联系，并能结合临床对实验结果进行正确分析与评价。

2. 熟悉  院内感染概念、微生物实验室室内质控、其它微生物（病毒、支原体、螺旋体、衣原体、真菌等）的检验方法；细菌培养、鉴定及药敏试验的室间质控。

3. 了解  动物接种与采血技术、厌氧培养技术，结核杆菌培养技术。病毒培养、鸡胚培养及胞培养技术及各种仪器设备的故障排除方法；危险、传染菌株依法处理方法。

临床血液学检验

1. 掌握  

（1）骨髓穿刺技术，常用试剂配制、保存，骨髓片、血片瑞氏染色或姬氏染色技术，常用细胞化学染色技术，骨髓细胞检查方法。

（2）骨髓红系、粒系、巨核系、单核系、淋巴系、浆细胞系及非造血细胞形态特征。

（3）正常骨髓象及常见血液病(缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、急性淋巴细胞型白血病、急性粒细胞性白血病、急性单核细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病等)的细胞形态学诊断标准及诊断报告单的书写，急性白血病MICM分型法。

（4）血栓与止血检查常用筛选实验(PT、APTT、TT、FIB)及临床意义和应用、血液凝固分析仪的操作、维护及评价等。

（5）红细胞检验基本方法(Coombs、Ham试验、红细胞渗透脆性试验、血红蛋白电泳、抗碱血红蛋白检测、血红蛋白电泳、尿含铁血黄素试验、变性珠蛋白小体试验等)及临床意义和应用。

2. 熟悉  

（1）染色体分型及诊断基本操作技术，能结合临床对结果进行分析。

（2）PCR和荧光PCR的原理、仪器参数设置、仪器正确使用。临床常见血液病DNA检测，核酸提取、基因分析及相应技术，能结合临床对结果进行分析。

（3）流式细胞仪工作原理及操作技术，流式细胞仪的维护及方法评价。

（4）肿瘤分子生物诊断技术，结果判断及临床应用评价。

3. 了解  其他血液病的骨髓细胞形态特征及诊断方法，骨髓活检，细胞培养，新理论、新知识、新技术和本学科的进展。

临床分子生物学检验

1. 掌握  

（1）掌握核酸（DNA/RNA）提取原理、方法、具体过程、结果评价。

（2）掌握普通PCR和荧光PCR的原理、仪器参数设置、仪器正确使用。

（3）掌握临床常规PCR检测项目：包括HBV DNA检测、HCV RNA检测、结核杆菌DNA检测、淋球菌DNA检测等项目的原理、标本处理、检测方法、操作、结果分析。

（4）掌握PCR整个实验流程，能独立完成PCR实验，并能结合临床对结果进行分析。

2. 熟悉  熟悉临床某些PCR检测项目：包括白血病DNA检测、肿瘤相关基因检测、支原体检测、HPV分型检测、细菌耐药检测等项目的原理、标本处理、检测方法、操作、结果分析；熟悉原位杂交的原理与方法。

3. 了解  了解PCR引物的设计原则、设计软件；了解移植配型、个体识别的原理、方法；了解Sourthern杂交、Northern杂交、Western杂交的原理与方法。

临床输血学检验

1. 掌握  

（1）ABO血型鉴定、Rh血型鉴定、交叉配血试验、贮血和发血；

（2）盐水试验、微柱凝胶免疫技术原理、操作方法、结果判断。

（3）血液标本采集前中后的质量控制；全血及成分血、关键物料、关键设备和环境卫生的质量检查；无菌操作、消毒、灭菌技术基本要求；常规检验技术操作技能。

（4）熟练掌握疑难血型鉴定、疑难交叉配血、血型不规则抗体的筛查及鉴定等输血技术。

2. 熟悉  

（1）献血前对献血者进行的健康检查。

（2）血液保存液的配方和作用机理。

（3）各种大型全自动仪器设备的使用及保养。

（4）经输血传播感染的检测项目。

（5）输血科实验室管理、室内质控和室间质评。输血不良反应与输血传播性疾病。

3.了解  

（1）血液中心的组织慨况、业务内容和业务流程。

（2）献血前血液初筛检测。

（3）血液采集方法及血液的成分制备；新生儿溶血病实验室检查的目的、原理、方法、临床意义及检测技术。

（4）HLA的相关知识； DNA提取、PCR、琼脂糖凝胶电泳、SBT等分子生物学技术在输血检验中的应用。

毕业论文

1、实习生在老师指导下，查阅文献资料，形成论文立题。

2、按学校统一要求书写《湖南师范大学本科生毕业论文（设计）开题报告书》，由指导老师修改、审定。

3、在指导老师指导下，按照学校要求的时间点完成毕业论文，每篇论文的中、英文摘要字数为300至500字；正文字数不得少于7000字，其中包括不少于1500字的文献综述（绪论）；参考文献中原则上至少有2篇以上外文参考文献；参考文献的格式一定要符合科学文献的要求；外文翻译的英文文献为原版英文文献，不得翻译中文翻译成的英文文献，字数为1500-2000中文字，未完成外文翻译的按照不及格处理。

4、论文初稿、终稿查重均符合学校本科毕业论文要求。

5、学校按一定比例组织优秀论文评奖，如有要求可以推荐发表。

6、论文成绩分二部分，外文文献翻译（约2000字）10分，毕业论文90分。

实习出科考核及鉴定

实习生每科实习结束后，各科室负责人可参考选择每科“实习基本技能操作考核”项目，对实习生进行出科操作考核，或自行出题考核，凡考核不及格者需实习到合格为止。同时，实习生每科实习完成后需填写出科“自我鉴定”表，并请带教老师填写“科室鉴定”。

《临床检验基础》实习出科基本技能操作考核

1、血液常规检查操作

考核项目及评分：

考核老师签名：                年    月    日

2、尿液常规检查操作

考核项目及评分：

考核项目

记分

考核次数及得分情况

1

2

3

4

尿液分析仪操作

开机准备

5分

取样

5分

测试

5分

结果准确

10分

注意事项

5分

镜检

涂片

5分

低倍镜

10分

高倍镜

10分

结果报告

15分

结果准确

15分

注意事项

5分

工作态度

服务态度

5分

善后工作

5分

总分

100分

考核老师签名：                年    月    日

3、脑脊液常规检查操作

考核项目及评分：

考核老师签名：                年    月    日

4、阴道分泌物检查操作

考核项目及评分：

考核老师签名：                年    月    日

5、浆膜腔积液检查

考核项目及评分：

考核老师签名：                年    月    日

临检室实习鉴定表

（一）自我鉴定

（二）科室鉴定

鉴定评分：_________         出科操作考核总分：_________    

                         带教老师签字：____________

                                       年   月   日

《临床生物化学检验》实习出科基本技能操作考核

1、血气分析仪操作

考核项目及评分：

考核项目		记分	考核次数及得分情况
			1	2	3	4
仪器原理构造简介		15分
仪器参数设置		15分
样品测定	收集标本注意 厌氧技术	10分
	与抗凝剂充分 混匀	10分
	测定	20分
结果 解释	读出各个指标 中文名称	10分
	指出最重要 三个指标	10分
	该标本最终 结果解释	10分
总分		100分

考核老师签名：                年    月    日

2、电解质分析仪操作

考核项目及评分：

考核项目		记分	考核次数及得分情况
			1	2	3	4
常测定指标简介		10分
仪器原理构造简介		10分
仪器参数设置		10分
样品测定	标本收集、分离	10分
	离心机使用	10分
	上机测定	20分
结果 解释	读出各个指标 中文名称	10分
	各指标临床 意义解释	10分
	该标本最终 结果解释	10分
总分		100分

考核老师签名：                年    月    日

3、全自动生化分析仪操作

考核项目及评分：

考核项目		记分	考核次数及得分情况
			1	2	3	4
常测定指标简介		10分
仪器原理构造简介		15分
仪器参数设置		15分
样品测定	标本收集、分离	10分
	上机测定	20分
结果 解释	读出各个指标 中文名称	10分
	各指标临床 意义解释	10分
	该标本最终 结果解释	10分
总分		100分

考核老师签名：                年    月    日

生化室实习鉴定表

（一）自我鉴定

姓名		实习 科室		实习时间	____年__月__日～__月__日
				实习医院
实 习 情 况 记 录	1、完成过的检测项目及操作，接触过的特殊检查或罕见病例名称、检测项目
	2、实习中最有意义的经历或教训
自 我 鉴 定

（二）科室鉴定

鉴定评分：_________         出科操作考核总分：_________    

带教老师签字：____________

                                       年   月   日

《临床免疫学检验》实习出科基本技能操作考核

1、ELISA及酶标仪操作

考核项目及评分：

考核项目		记分	考核次数及得分情况
			1	2	3	4
ELISA常测指标介绍		10分
该标本检测原理		10分
仪器原理构造简介		10分
仪器参数设置		10分
样品测定	收集标本 注意事项	10分
	标本处理方法	15分
	测定	10分
结果 解释	读出各参数 中文名称	10分
	该标本最终 结果解释	15分
总分		100分

考核老师签名：                年    月    日

2、特种蛋白分析仪操作

考核项目及评分：

考核项目		记分	考核次数及得分情况
			1	2	3	4
常测定指标简介		10分
仪器原理构造简介		15分
仪器参数设置		15分
样品测定	标本收集、处理	10分
	上机测定	20分
结果 解释	读出各指标 中文名称	10分
	所测指标临床 意义解释	10分
	该标本最终 结果解释	10分
总分		100分

考核老师签名：                年    月    日

免疫室实习鉴定表

（一）自我鉴定

姓名		实习 科室		实习时间	____年__月__日～__月__日
				实习医院
实 习 情 况 记 录	1、完成过的检测项目及操作，接触过的特殊检查或罕见病例名称、检测项目
	2、实习中最有意义的经历或教训
自 我 鉴 定

（二）科室鉴定

鉴定评分：_________         出科操作考核总分：_________    

带教老师签字：____________

                                       年   月   日

《临床微生物学检验》实习出科基本技能操作考核

1、 细菌的革兰染色操作

考核项目及评分：

考核老师签名：                年    月    日

2、细菌的接种技术操作

考核项目及评分：

考核项目		记分	学生姓名
无菌操作40分	进出生物安全实验室穿戴个人防护装备，且穿脱顺序正确	5分
	戴手套不接触门把手等洁净区	5分
	正确开、关生物安全柜	8分
	正确使用红外灭菌器	4分
	在安全柜内合适位置操作	8分
	平皿开口角度	5分
	接种前后接种环灭菌	5分
接种60分	持平板和接种环的方式	6分
	接种环与平板的角度	6分
	取单个菌落接种	6分
	有原划线	5分
	划线动作熟练	10分
	划线线条疏密均匀，不重叠	6分
	充分利用平板	6分
	不划烂平板	5分
	有标记，平板底部朝上	5分
	生物安全柜清洁	5分
总分		100分

考核老师签名：                年    月    日

微生物室实习鉴定表

（一）自我鉴定

姓名		实习 科室		实习时间	____年__月__日～__月__日
				实习医院
实 习 情 况 记 录	1、完成过的检测项目及操作，接触过的特殊检查或罕见病例名称、检测项目
	2、实习中最有意义的经历或教训
自 我 鉴 定

（二）科室鉴定

鉴定评分：_________         出科操作考核总分：_________    

                          带教老师签字：____________

                                       年   月   日

《临床血液学检验》实习出科基本技能操作考核

1、骨髓细胞形态检查操作

考核项目及评分：

考核老师签名：                年    月    日

2、凝血全套操作

考核项目及评分：

考核老师签名：                年    月    日

3、溶贫全套操作

考核项目及评分：

考核老师签名：                年    月    日

4、骨髓穿刺操作

考核项目及评分：

考核老师签名：                年    月    日

血液科实习鉴定表

（一）自我鉴定

姓名		实习 科室		实习时间	____年__月__日～__月__日
				实习医院
实 习 情 况 记 录	1、完成过的检测项目及操作，接触过的特殊检查或罕见病例名称、检测项目
	2、实习中最有意义的经历或教训
自 我 鉴 定

（二）科室鉴定

鉴定评分：_________         出科操作考核总分：_________    

                          带教老师签字：____________

                                       年   月   日

《分子生物学检验》实习鉴定表

（一）自我鉴定

姓名		实习 科室		实习时间	____年__月__日～__月__日
				实习医院
实 习 情 况 记 录	1、完成过的检测项目及操作，接触过的特殊检查或罕见病例名称、检测项目
	2、实习中最有意义的经历或教训
自 我 鉴 定

（二）科室鉴定

鉴定评分：_________         出科操作考核总分：_________    

                          带教老师签字：____________

                                       年   月   日

《临床输血学检验》实习出科基本技能操作考核

1、血型鉴定操作

考核项目及评分：

考核老师签名：                年    月    日

2、交叉配血操作

考核项目及评分：

考核老师签名：                年    月    日

输血科实习鉴定表

（一）自我鉴定

姓名		实习 科室		实习时间	____年__月__日～__月__日
				实习医院
实 习 情 况 记 录	1、完成过的检测项目及操作，接触过的特殊检查或罕见病例名称、检测项目
	2、实习中最有意义的经历或教训
自 我 鉴 定

（二）科室鉴定

鉴定评分：_________         出科操作考核总分：_________    

                          带教老师签字：____________

                                       年   月   日

实习总评

项目	各科室评分
	临检	生化	分子生物	免疫	微生物	血检	输血
医风 医德20分
实习 纪律 20分
基础 理论 20分
基本技能 20分
学习 态度 20分
总分
检验科意见                           负责人签名：                                        年   月   日
教务科（科教科）意见                签名（公章）             年   月   日

药学专业毕业实习大纲

一、实习目的和意义

毕业实习是药学教育中理论与实践相联系的重要环节，是培养学生发现问题、独立思考问题、分析问题、解决问题的能力，巩固和提高基础理论、基本知识和基本技能、加强药学综合训练的重要阶段。在毕业实习中，要求实习生以认真贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，树立救死扶伤、全心全意为人民健康服务、一切以患者为中心的思想，培养良好的职业道德素养；培养科学、严谨、实事求是的工作作风，勤奋进取、合作创新的精神；了解现代化医院，药品生产究企业、研发机构及科研院所的管理模式，使学生进一步增强对文化知识学习重要性的认识。通过学生的毕业实习，加强学校与各相关单位的交流和联系，促进“学、研、产”结合。通过毕业实习，全面实现理论与实践的有机结合，为日后独立从事能够从事药物研究与开发、药物生产与管理、药学服务、药物质量控制、药品流通等方面工作打下坚实基础。

二、实习的组织与管理

药学毕业实习由医学院实习办统一安排、组织，实习办及各实习单位共同对实习生进行全程管理。实习办将学生分组分别安排至附属医院（教学医院），药检院，制药企业，连锁药房等实习单位。各实习单位将学生分小组安排至各部门。根据实习大纲带教学生并完成实习任务。为保证实践质量，实习结束后，实习单位对每位同学根据相应的实习内容进行考核并给出成绩。

三、实习的基本内容和要求

医院药学部或药剂科实习为例(或是药检院，制药企业，连锁药房等实习单位)：

（一）基本内容

1、接受医院对学生进行的院规院纪教育。

2、学生分组到药剂科的各个科室参加相关工作，每位学生将轮流在规定时间到普通制剂室、药房、药库、质检室等科室进行实习，接触和熟悉各科室的工作，了解相关设备的使用方法，比较理论基础和实验室小型实验之间的差距。

（二）基本要求：

实习的方式和方法：实习采取见习或由带教老师带领直接参与各项工作的方式，每个科室轮流实习一定时间，其中制剂室1周、药房1周、药库1周、质检室1周。

1、实习学生全程参加实习，有事请假，事假不得超过一天。

2、实习学生要遵守实习单位的规章制度，尊重实习单位的领导和员工。

3、实习全过程中，保持高度的安全防范意识。

四、实习时间

实习安排在第六学期结束时进行，共4周。2学分。

五、实习的方式与方法

采取分组进入医院药学部或药剂科 (或是药检院，制药企业，连锁药房等实习单位)进行实习的方法。根据医院药学部或药剂科 (或是药检院，制药企业，连锁药房等实习单位)的带教能力，实习生分组进入医院药学部或药剂科 (或是药检院，制药企业，连锁药房等实习单位)跟班实习。医院药学部或药剂科实习(或是药检院，制药企业，连锁药房等实习单位)将实习生安排至各部门，由部门具有中级以上职称且有带教经验的教师带教指导。原则上一名带教老师指导1-2名实习生。

六、实习的工作程序

1、准备阶段

实习准备工作包括知识准备、技能准备及实习前思想教育。学生进行实习前，由药学系负责进行实习前专业强化训练，强化内容主要为药学基础知识与基本技能。进入医院药学部或药剂科 (或是药检院，制药企业，连锁药房等实习单位)前，由实习办组织，学工办、药学系老师共同参与，对学生进行实习前动员和教育，主要学习实习安全知识、实习期间管理要求及相关规章制度等，为学生进入各实验单位做好全面的专业及思想准备。

2、实习阶段

学生将进行为期4周的专业实习，根据医院药学部或药剂科 (或是药检院，制药企业，连锁药房等实习单位)不同，学生在相应带教老师指导下进行全面药学实践，期间，实习单位对学生穿插进行理论知识小讲课，以便使理论与实践更紧密结合。为保证实习质量，各实习单位对实习生将实行实习考核。

3、总结阶段

总结在全部实习工作完成提交。为确保实习质量并使实习质量持续改进，学生每完成医院药学部或药剂科 (或是药检院，制药企业，连锁药房等实习单位)中一个部门的实习，将对学生在该部门的实习工作进行阶段性小结，小结形式为部门鉴定，鉴定由部门负责人及相关带教老师完成。

七、实习的考核与成绩评定

1、考核方式

实习单位考核：由实习单位组织各部门对实习生的劳动纪律、医德医风、学习态度、理论水平、实际操作能力等方面进行客观、综合的考核和评价。

2、考核内容(以医院药学部或药剂科为例)

考核项目    处方熟悉    操作技能     遵守纪律    实习态度   合计(分)

药房    8          8         5            4         25

制剂   6         10       5            4         25

质检     16       5            4         25

中(西)药码放登记   收发药   实习态度、纪律

库房           8         12       5   25

总计          100

八、实习的注意事项

1、严格按照实习大纲、实习计划，并按实习指导老师的要求进行。

2、能吃苦耐劳，虚心向各单位医技人员学习。

3、团结合作、开拓创新，重点培养独立思考、分析问题和解决问题能力。

4、实习期间因违规造成的事故，由本人负责；造成不良后果，将予以处分。

5、遵守实习纪律，加强安全防范，爱护公物，勤俭节约，借东西要还，人为损坏东西要赔偿。

6、注意相关单位的保密事项，不得泄露国家机密。
护理学专业实习大纲

一、实习目的和意义

临床实习是护理教育中理论与实践相联系的重要环节，是培养学生临床思维方法及临床意识，培养发现问题、独立思考问题、分析问题、解决问题的能力，巩固和提高基础理论、基本知识和基本技能、加强护理综合训练的重要阶段。

在临床实习中，要求实习生认真贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，树立救死扶伤、全心全意为人民健康服务、一切以病人为中心的思想，培养良好的职业道德素养。通过临床实习，掌握常见疾病的护理评估、护理诊断，能制定护理计划并有效实施计划，能为服务对象实施整体护理；具有对急危重病人的应急处理和配合抢救能力；掌握常见精神疾病护理知识与护理方法；注重个体、家庭和社区的整体护理及卫生保健服务；了解各专科护理及新理论、新知识、新技术的进展；参与护理管理及护理教学工作。通过临床实习，全面实现理论与实践的有机结合，为日后独立从事临床护理、社区护理等工作打下坚实基础。

二、实习的组织与管理

护理学专业实习由医学院实习办统一安排、组织，实习办及实习医院共同对实习生进行全程管理。实习办将学生分组分别安排至附属医院或教学医院，附属医院或教学医院将学生分小组安排至各临床科室，医院及科室根据实习大纲带教学生并完成实习任务。为保证临床实践质量，实习过程中应对学生进行出科考试、出科鉴定及实习中期考核。出科考试与鉴定由实习科室及医院负责完成，实习中期考核工作由学院及医院共同组织教师完成。

三、实习的基本内容和要求

（一）基础护理学

【理论知识】

1、掌握整体护理的工作方法，了解“个案护理”、“小组护理”、“功能制护理”、“整体护理”等不同的护理工作方法。

2、掌握各种卧位的概念、意义及适用范围。

3、掌握各种保护具的应用目的和注意事项。

4、了解住院病人的压力源，掌握病人的压力反应及其身、心方面的表现。

5、熟悉入院、出院的基本程序。

6、了解分级护理的意义，熟悉各级护理的内容与要求。

7、了解医院感染、外源性感染、内源性感染的概念及导致医院感染的主要因素。

（1）掌握清洁、消毒、灭菌的概念及各种消毒剂的使用方法。

（2）掌握无菌技术的概念和原则。

（3）熟练掌握手卫生技术及要求。

（4）掌握隔离的基本概念、隔离区域的划分及常用的隔离方法。

（5）了解供应室的设置和工作内容。

8、掌握晨间护理、晚间护理的意义及主要内容，掌握各种清洁护理（口腔护理、头发护理、皮肤护理等）的操作方法及注意事项，了解压疮形成的原因，熟悉压疮的预防和护理。

9、掌握体温、脉搏、呼吸及血压的正常范围和生理变化，熟悉其异常时的观察和护理，掌握三测单的填写和使用方法。

10、掌握医院饮食的种类和适用范围，掌握出入水量记录的方法。

11、了解冷、热疗的不同作用，掌握冷、热疗的适应证症和禁忌证。

12、掌握尿液、粪便的观察、排便和排尿异常的概念及其护理，熟悉膀胱冲洗及各种灌肠法的适应证和方法。

13、掌握常用的给药途径、药疗原则、外文缩写，熟悉药物的领取和保管原则。

14、掌握静脉输液、输血的目的及注意事项、输液、输血反应的原因及其防治措施，熟悉血液制品的类型和成分输血的意义和应用。

15、熟悉危重病人的生命体征特点及危重病人的观察和护理要点。

16、掌握临终病人的身、心反应特点，了解死亡的判断标准。

17、掌握护理文件的记录，熟悉医疗文件的书写和保管员则。

18、了解护理差错和事故的评定标准及处理程序，了解病区护理管理的特点和内容。

19、熟悉导致职业损伤的各种常见因素，掌握常见职业损伤的预防与处理原则和技术。

【技能操作】

1、掌握各种铺床法。

2、掌握搬运病人的方法，熟悉各种卧位的安置，了解各种保护具的使用。

3、熟悉燃烧法、干热灭菌法、高压蒸汽灭菌法等消毒方法，掌握常见化学消毒剂的配制及使用方法。

4、掌握无菌技术基本操作。

5、掌握洗手、手的消毒、穿脱隔离衣的方法，掌握口罩和避污纸的使用方法。

6、掌握口腔护理、头发护理、床上擦浴等操作。

7、掌握卧床病人更换床单及床的整理法。

8、掌握鼻饲的操作方法。

9、掌握导尿及留置导尿法、熟悉各种膀胱灌注法。

10、掌握温水擦浴、热湿敷等操作，熟悉热水袋、冰袋、冰帽、红外线灯的使用。

11、掌握各种灌肠法。

12、掌握口服给药法、皮内、皮下、肌内、静脉注射、静脉输液、输血的方法，掌握输液反应及输血反应的处理，熟悉留置针的使用，熟悉动脉采血方法。

13、掌握各种皮试液的配制、结果判断和过敏反应的处理。

14、掌握超声雾化和氧气雾化吸入法。

15、掌握鼻导管、鼻塞、面罩给氧等各种给氧气方法；掌握呼吸道管理技术如深呼吸、有效咳嗽、体位排痰、吸痰等方法。

16、掌握尸体料理的方法。

（二）内科

1、熟悉内科各病房布局要求及环境特点，了解各内科病房规章制度。

2、掌握呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌与代谢性疾病、神经系统常见疾病的护理常规、护理评估、护理诊断及护理措施；熟悉风湿性疾病病人和常见传染病病人的护理。能运用护理程序为服务对象实施整体护理。

3、熟悉呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统和神经系统常见疾病及常见内分泌与代谢性疾病的病因、发病机制、临床表现及治疗原则。

4、熟悉呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌与代谢性疾病、神经系统等常见疾病的常用药物的药理作用、剂量、使用方法、毒副作用、适应证、禁忌证。

5、掌握呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌与代谢性疾病、神经系统等常见急症的临床表现、处理原则及监护技术。

6、熟悉正常心电图和异常的心电图的改变。

7、熟悉内科各系统常见疾病的入院宣教、健康教育及出院健康指导。

8、掌握内科各系统疾病护理病历的书写、各种护理记录单的填写。

9、了解呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌与代谢、神经内科等病房护理查房、护理病例讨论的组织与实施。

10、了解内科病人心理状态，及时为病人提供心理护理。

11、书写完整护理病历一份。

(三)外科

1、了解普外科、腹部外科、乳腺外科、头颈外科、肝胆外科、神经外科、泌尿外科、心胸外科、骨外科、脊柱外科等外科病房常见疾病的手术适应证。

2、熟悉普外科、腹部外科、乳腺外科、头颈外科、肝胆外科、神经外科、泌尿外科、心胸外科、骨外科、脊柱外科等常见手术的术前、术后护理常规，能运用护理程序为患者实施围手术期整体护理。

3、掌握手术前备皮、血标本采集、胃肠道准备、深呼吸和有效咳嗽练习、术前用药等术前护理知识和技术。

4、掌握静脉穿刺术、留置针使用、手术切口护理、并发症的观察与处理、有关引流管的护理等术后护理知识及技术。

5、掌握大出血、外伤、休克等外科常见急症的临床表现、急救原则及护理措施。

6、了解围手术期病人心理状态并及时给予心理护理。

7、书写1份护理病历。

（四）急诊科

1、掌握常用抢救药物的药理作用、临床用途、剂量、用法及使用注意事项。如肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、尼可刹米、洛贝林、西地兰、利多卡因、多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺、硝酸甘油、硝普钠、地塞米松、异丙嗪、速尿、解磷定、20％甘露醇、5％碳酸氢钠等。

2、熟悉以下急症的病情判断、处理原则及护理要点：各种休克、多器官功能衰竭、循环系统急症(AMI、高血压危象、心律失常)、呼吸系统急症(呼吸衰竭、ARDS、哮喘持续状态、呼吸道梗阻、气胸)、上消化道大量出血、急腹症、多发伤、脑血管意外、重症脑外伤、各种危象、急性中毒。

3、了解急诊科工作制度和急诊科设置及其护理工作特点。

4、掌握常用急救技术：CPR、洗胃术、外伤急救技术(止血、固定、包扎、搬运)、电动吸痰术、上氧等。

5、掌握除颤仪、简易呼吸器、心电监护仪的使用。

6、熟悉呼吸机的使用。

7、了解气管插管术及气管切开术，熟悉其护理措施。

（五）1CU          

1、了解1CU的布局、环境要求及工作制度。

2、掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、微量注射泵、输液泵的使用。。

3、掌握中心静脉及外周动、静脉置管术后护理常规。

4、熟悉中心静脉测压的操作，熟悉心包引流管、桡动脉测压管等管道护理技术。

5、熟悉完全胃肠外营养护理常规。

6、掌握循环骤停与心肺脑的复苏后监护常规。

7、了解体外循环术后护理常规。

8、熟悉动脉血标本的采集方法。

9、掌握呼吸道管理技术。

（六）手术室

1、了解手术室的布局、各项规章制度及手术室的管理架构。

2、掌握巡回护士职责和洗手护士职责。

3、了解手术室护理安全防范措施及意外情况处理。

4、了解皮肤切开的基本方法，外科打结法，钳夹、结扎止血法和简单缝合法。

5、了解各种麻醉的基本方法、注意事项及与麻醉师的配合。

6、熟悉术前手术室的常规准备，常用手术器械物品的名称、用途、保养和保管，病人常用的手术体位，手术野皮肤消毒和铺巾方法。

7、掌握手术室无菌技术的操作原则，洗手护士、巡回护士在手术中与医生的配合方法，掌握洗手、手消毒、穿无菌衣和戴无菌手套的方法。

8、了解隔离手术的处理方法。

（七）妇产科

【妇科】

1、掌握：

(1)妇产科常用检查及护理配合。

(2)滴虫性阴道炎、念珠性阴道炎、老年性阴道炎的临床表现、处理原则、治疗方法及健康指导。

(3)子宫肌瘤病因、分类、临床表现和治疗原则。

(4)子宫颈癌的病因、临床表现、治疗和护理。

(5)良、恶性卵巢肿瘤的鉴别、常见并发症、常见种类及防治原则。

(6)化疗病人的护理及注意事项。

(7)功能性子宫出血病人的护理。

(8)更年期综合征概念、临床表现及治疗原则。

(9)子宫内膜异位症概念及护理。

2、熟悉：

(1)妇科病史特点。

(2)淋病、外阴尖锐湿疣的临床表现、处理原则及护理。

(3)慢性宫颈炎病因、病理类型、主要症状及治疗要点。

(4)葡萄胎的概念、分类、临床表现和治疗方法。

(5)侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的概念、关系、诊断要点、转移特点及治疗和随访原则。

(6)子宫内膜异位症临床特点。

(7)不孕症的概念、原因。

3、了解：

(1)妇科特殊检查注意事项。

(2)女性生殖系统解剖及生理防御功能。

(3)慢性盆腔炎的病因、病变特点、主要症状及治疗要点。

(4)闭经的分类、辅助检查方法及防治要点。

(5)不孕症的病因及特殊辅助检查。

【产科】

1、生理产科

(1)掌握：①妊娠期母体生理、心理变化。②早期妊娠的评估与妊娠试验的方法。③产前检查(包括产前检查时间、内容、方法)和妊娠保健(包括妊娠时间、胎产式及胎方位)，四步触诊、胎心听诊及骨盆外测量。④孕妇管理的环节和内容；对孕妇及家属进行卫生保健知识的指导与教育。⑤产程观察与准备：肛查、胎心听诊、灌肠、产前会阴备皮、消毒、铺无菌巾；产程的分期、各产程临床表现、护理及医疗配合。⑥阿氏评分方法、新生儿护理。⑦待产室布局、应备物品及工作制度；产房的布局、设备、常规用物、各种急救设施、无菌要求和规章制度，⑧产后护理：恶露的观察、会阴抹洗、会阴伤口护理、会阴护理、乳房护理方法，预防产后尿潴留的护理措施，指导产妇正确哺乳和保护乳房；产后卫生宣教的内容。⑨剖宫产手术的术前准备、术后护理。

(2)熟悉：①女性生殖系统解剖与生理。②胎盘功能。③常用的产前诊断方法。④正常孕妇体重增长的一般规律。⑤早、中、晚期妊娠的临床表现、体征及各种辅助检查的诊断方法，预产期的测算、胎产式、胎方位、胎先露的定义。⑥决定分娩的因素、枕前位的分娩机转、临产先兆及正式临产表现。⑦产褥期的生理变化、评估与护理。⑧接正常产，会阴保护、会阴侧切、会阴I～Ⅱ度裂伤的缝合。产钳术、胎头吸引术、臀位助产术的术前准备、术中配合、术后护理。

(3)了解：①胎儿头颅骨的构成与分娩的关系。②遗传咨询原则。⑧妊娠期生殖器官的改变及其与妊娠、分娩的关系。④产前检查的目的、产前门诊的布局及设备。⑤孕期各种营养素的需要量及如何维持平衡，妊娠并发症引起的各种不适的原理及治疗与护理方法。⑥妊娠期体操的方法和注意事项。

2、病理产科

(1)掌握：①流产、异位妊娠、妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血的评估、护理诊断、鉴别要点、护理措施。②妊娠合并心脏病、糖尿病、病毒性肝炎的护理要点，妊娠分娩期的治疗原则，妊娠合并病毒性肝炎的消毒隔离原则；妊娠合并梅毒、淋病的防治及隔离措施。③分娩期并发症在紧急情况下的抢救、配合、观察及护理。④产后出血的预防、鉴别、抢救及护理。⑤异常分娩的原因、观察和护理。⑥产褥感染、乳房炎的预防措施及护理。⑦常规的会阴护理及会阴Ⅲ度裂伤的护理，会阴侧切的手术配合及护理、子宫颈裂伤的处理原则及护理、产钳术、胎头吸引术的手术前准备、术中配合、注意事项及护理，臀位助娩术的准备、术后注意事项及护理，剖宫产术的术前准备、术后护理。⑧正常新生儿喂养方法及护理要点，新生儿头皮水肿与头皮血肿的鉴别及护理要点，窒息新生儿、糖尿病产妇的新生儿的护理要点。

(2)熟悉：①妊娠期孕妇及胎儿常见的异常现象，病因、病理，临床表现及处理原则。②流产、异位妊娠的病因、病理、临床表现及治疗原则，妊娠晚期出血的鉴别及分类。③常用的计划生育措施：工具避孕、外用药、口服避孕药、上环、绝育的原理和优缺点。⑤各种计划生育措施的适应证、术前准备、术中注意事项、处理不当时可能出现的并发症和处理措施。

3、书写护理病历1份。

（八）儿科

1、熟悉小儿生长发育、小儿喂养、小儿液体疗法等儿科基础理论知识。

2、熟悉小儿各系统的解剖生理特点，主要的正常生理标准(体温、呼吸、脉搏、血压、心脏博动位置、肝脏大小、三大常规等)。

3、熟悉儿科常见病护理计划的制定。

4、初步掌握以下儿科常见病的诊断、鉴别诊断、治疗和护理：

(1)新生儿疾病：肺炎、硬肿症、颅内出血、脐炎、败血症、新生儿黄疸。

(2)营养代谢性疾病：维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症、维生素A缺乏症、营养不良、肥胖症。

(3)呼吸系统疾病：上呼吸道感染、急性气管、支气管炎、支气管肺炎、胸膜炎、哮喘。

(4)消化系统疾病：婴幼儿腹泻、小儿肠炎。

(5)循环系统疾病：先天性心脏病、心力衰竭、心肌炎、风湿热。

(6)血液系统疾病：小儿缺铁性贫血、小儿巨幼红细胞性贫血、地中海贫血、血小板减少性紫癜、白血病。

(7)泌尿系统疾病：急性肾炎、肾病综合征、泌尿系统感染。

(8)神经系统疾病：化脓性脑膜炎，病毒性脑膜炎。

(9)小儿结核病：小儿原发结核，结核性脑膜炎。

(10)其它：肠道寄生虫病如肠蛔虫症。

5、掌握儿科常见急症的处理：发热、惊厥、心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭、脑水肿、休克、新生儿窒息等。

6、热悉儿科常用药物的剂量、给药途径、疗程及其毒副作用。

7、掌握下列常用诊疗操作和护理：小儿及新生儿基础护理、皮肤过敏试验、皮下和皮内注射、肌内注射、头皮静脉注射、股静脉采血、小儿胃管、小儿上氧、小儿肛门排气。

8、了解胸腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺等操作并掌握其护理配合。

9、掌握新生儿护理常规及新生儿保温箱、蓝光照射仪、多普勒血压计、远红外辐射床的使用方法。

10、书写1份护理病历。

（九）五官科

1、掌握眼、口腔、耳、鼻、喉常见疾病的护理评估内容。

2、熟悉眼、口腔、耳、鼻、喉常见病的护理诊断及护理措施。

3、了解眼、口腔、耳、鼻、喉常见病的病因及治疗原则。

4、掌握气管切开的护理(气管内套管的清洗、消毒、吸痰、堵管及拔管等的护理)

5、掌握滴鼻药、滴耳药、滴眼药、剪眼睫毛、泪道冲洗、雾化吸入的方法。

6、熟悉眼科及耳鼻喉、口腔科完整护理病历的书写、各种护理记录单的填写、危重病人特殊护理记录单及交班报告的填写：常见病术前、术后的护埋计划的制订与健康教育指导(包括鼻部疾病、咽喉部疾病及耳部疾病)。

7、了解五官科护理查房、护理病例讨论的组织与实施方法。

（十）护理教学与管理

1、护理管理

（1）任护士长助理或护理部干事助理1周，在护士长或护理部干事指导下，在病房或护理部进行护理行政、护理业务技术、护理信息、护理教育与科研管理的实习。掌握管理的基本原理和基本职能。

（2）熟悉病房或护理部管理的基本要求。

（3）了解护士长、护理部主任或护理部干事的角色行为和管理方法。

（4）实习结束后，书写一份护理管理实习报告，由护士长或护理部领导签署意见和评分。

2、护理教学

（1）了解护理教育的一般规律。

（2）熟悉课堂教学的组织方法。

（3）熟悉实习带教的组织方法。

（4）熟悉讲义和教案的书写方法及多媒体课件制作的基本方法。

（5）实习期间完成小讲课一次，要求：

①小讲课内容为基础护理学或专科护理学内容，具体内容选择由实习学生与科室带教老师共同确定。

②授课时间和地点：授课时间为10～30分钟，授课时间和地点由实习所在科室或护理部安排。

③授课对象：实习科室内的全体护理人员及实习护士，或住院病人及其家属。

④实习学生小讲课的讲稿在病房带教老师具体指导下进行编写。

（十一）社区护理

1、掌握社区的基本概念、社区的功能，社区护理的意义、特点、工作范围和工作方法。

2、熟悉社区护理程序，评估社区的环境特点(包括社区的地理特征、社区卫生设施、文化娱乐场所、社区人群的精神面貌等)。

3、掌握社区特殊人群的保健护理知识、保健护理重点，运用整体护理思想对社区病人进行护理。

4、熟悉人际沟通的方法和技巧，取得社区人群的理解和配合；

5、书写1份家庭访视报告或社区护理计划。

6、在带教老师指导下，备一堂课，在社区或家庭进行一次保健护理的健康教育活动。

7、做好社区常见病、多发病的宣教工作和指导社区保健卫生服务。

（十二）精神科护理

1、了解精神科患者的组织与管理：了解开放式管理、封闭式管理的目的、类型及实施办法。

2、了解阿尔茨海默病、血管性痴呆等器质性精神障碍患者护理。

3、熟悉精神分裂症患者的临床表现及护理。

4、了解躁狂状态及抑郁状态的诊断标准、治疗措施，熟悉其临床表现、护理评估、护理诊断及护理措施。

5、了解焦虑症、恐惧症、强迫症、神经衰弱等神经症患者的临床表现及治疗与护理。

6、了解儿童及青少年期精神障碍患者的护理。

7、了解人格障碍患者的护理。

8、掌握精神疾病的基夲护理技能。

9、能为康复期患者实施心理护理和家属健康教育。

10、了解精神科常用药物的药理作用、临床用途及副作用。

四、实习时间

实习时间共40周，具体分配如下：

科目	内科	外科	妇产科	儿科	ICU	手术室	五官科	门急诊	供应消毒中心	教学与管理	社 区	精 神 科	合计
时间（周）	8	8	4	4	2	2	2	3	2	1	2	2	40

注：各实习医院根据实际情况，参照上表执行。

五、实习的方式与方法

采取分组进入医院及社区卫生服务中心进行实习的方法。根据附属医院及教学基地的带教能力，实习生分组进入各附属医院及教学医院跟班实习。医院护理部将实习生安排至各临床科室，由科室具有主管护师以上职称且有临床带教经验的临床教师带教指导。原则上一名带教老师指导1-2名实习生。

六、实习的工作程序

1、准备阶段

实习准备工作包括知识准备、技能准备及实习前思想教育。学生进行实习前，由护理系负责进行实习前专业强化训练，强化内容主要为护理学基础知识与基本技能。进入医院前，由实习办组织，学工办、护理系老师共同参与，对学生进行实习前动员和教育，主要学习实习安全知识、实习期间管理要求及相关规章制度等，为学生进入临床做好全面的专业及思想准备。

2、实习阶段

学生将进行为期38周的专业实习，包括医院护理实习、社区护理实习、管理与教育实习。实习阶段，学生在临床教师指导下进行全面的内、外、妇、儿、急诊、ICU、手术室、社区、精神科等护理实践，期间，实习单位对学生穿插进行理论知识小讲课，以便使理论与实践更紧密结合。为保证实习质量，科室、医院、学校对实习生将实行出科考试、实习鉴定及实习中期考核，实行院系、医院、科室三级管理。

3、总结阶段

总结分为出科小结、中期总结及全部实习工作完成后总结。为确保实习质量并使实习质量持续改进，学生每完成一个科室的实习，将对学生在该科室的实习工作进行阶段性小结，小结形式为出科考试及出科鉴定，考试及鉴定由护士长、带教老师及相关临床教师完成。在实习中期，由学院牵头，组织学院专业教师及临床医院教师对实习生进行实习中期考核，主要考核学生理论水平及实际操作能力，并写出中期考核报告。学生实习完成后，学院对学生进行毕业考试，实习单位对学生进行实习总体评价。

七、实习的考核与成绩评定

（一）考核方式

1、实习医院考核：由实习护士所在医院护理部组织各实习科室对实习生的劳动纪律、医德医风、学习态度、理论水平、实际操作能力等方面进行客观、综合的考核和评价。

2、实习中期考核：实习中期，由实习办、护理系、医院管理办和附属医院联合组成考核小组对实习生进行专业理论知识和操作技能的全面评估和考核。

3、毕业考试：考试时间安排在毕业实习结束后，全面考核学生专业理论知识掌握和应用情况。

（二）考核内容

1.实习医院考核

实习医院考核主要包括出科考试、出科鉴定和护理部综合评价。

（1）出科考试

①理论考试与操作考核各占50％。按百分制计。

②理论考试命题范围及要求：以现用教材及实习大纲为依据。试题要求有一定的难度和区分度。要求各科将各轮回考题、标准答案及学生成绩各一份交实习办归档。

③技能考核参照《常用护理技术操作程序与考核评分标准》考核及评分，考核项目由护理部及各科根据具体情况决定。

（2）出科鉴定

①鉴定内容（见附表2）

②鉴定要求：带教老师以最能反映该成绩的评价短语，对每个单项指标进行鉴定，综合各项指标作出科鉴定评价及得分。各科带教老师评价记分时，须全面考虑、实事求是、力求公正、真正反映实习护士的实习情况。考核表由实习护士填好自我总结后于出科前三天交带教老师，带教老师在护生出科前二天填好评语、评分，病房护士长审阅、签字后送临床护理教研室，考核表、评语、评分不得与学生见面，但需进行口头反馈；实习结束后由临床护理教研室交学校实习办汇总。不及格者或无出科考试成绩，需补该科全部实习。

（3）护理部综合评价：护理部根据实习生是否完成规定的实习科室和劳动纪律等情况，同时以各科室出科考试、出科鉴定为依据，对实习生进行综合评价，得出实习医院考核得分，成绩汇总后交学院实习办。

2.实习中期考核

（1）护理技能考核（占50％）：内容及评分标准按《湖南省医院护理管理与工作质量评分标准》。

（2）理论考试（占50％）：主要考核学生对“三基”及专科护理知识掌握情况。命题紧扣临床。

3.毕业考试

（1）考试时间：实习结束后由学院统一安排。

（2）考试科目：基础护理学（含护理学导论）、护理综合（其中内科护理学40％，外科护理学30％、妇产科护理学15％、儿科护理学15％）。

（3）计分方式：百分制，基础护理学、护理综合满分各为100分。

（4）考试类别：笔试（闭卷）。

（5）考试时量：基础护理学、护理综合各120分钟。

（6）命题范围及要求：以实习大纲为依据，以教材为蓝本，主要考核学生对“三基”的掌握情况及综合分析问题与解决问题的能力。命题要求与相关考务资料要求（如命题审定单、双向细目表、试卷分析等）同学校本科期末考试命题和阅卷有关规定。

（7）试题总数：约100题

（8）题目类型：

1、 A1型题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内。多选不给分。每题 1 分，共 20 分）

2、 多选题（在本题的每一小题的备选答案中，正确答案有三个以上（含三个），请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内。少选、多选不给分。每题 2 分，共  10分）

3、 填空题（每空 1 分，共 20 分）

4、 名词解释题（每题 3分，共 12 分）

5、 问答题（下列 3 题可任作 2 题。若每题都作，只评阅前 2 题。每题 7.5分，共 15分）

6、 案例分析题（ 15分）

八、实习的注意事项

1、加强实习安全教育，避免出现医疗护理纠纷及事故，确保实习生及服务对象安全。

2、加强实习管理和质量监控，确保实习质量。

3、加强法律知识学习，在法律范围内从事专业实习活动，避免越权，防范医疗纠纷。

湖南师范大学医学院实习生守则

一、坚决拥护中国共产党的领导，认真贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，树立全心全意为病人服务的宗旨，强化服务意识和奉献精神，正确处理师生、医患之间的关系，养成良好的医德医风。

二、自觉遵守国家法律法规，遵守学校和教学实习基地的各项规章制度，加强组织纪律，积极参加医院及实习医院的政治学习和党团活动。

三、尊重实习医院、基地各科室的领导，服从管理，如有意见应通过正常组织渠道向实习基地领导向学校老师反映。

四、尊重实习医院、实习基地各级各类医师、护士及其他工作人员。对实习单位的工作人员都应尊称为老师，虚心向老师学习，及时完成带教老师交给的医疗和其他各项任务。

五、实习学生在实习期间无处方权、独立处置权，所开处方及检查申请单、医嘱、书写的病历等医疗文件必须经带教老师签字后方可生效；不得私自进行各项治疗及开具各种证明：不得任意更改医嘱和不按照规定的方法处理医护工作。

六、在医院各科实习应提前10分钟上班，不得迟到、早退或无故缺勤，必须坚守工作岗位，因事暂时离开，应经上级医师的同意，并向护士告知去向，才能离开。如遇急诊抢救或医疗工作需要应从病人及工作出发，待任务完成后方可离开。

七、遵守高尚的道德准则，尊重和爱护患者，禁止因个人学习增加病人的痛苦、损害病人的健康。关心患者在治疗过程中出现的思想问题，把治疗疾病与做好思想工作结合起来，调动患者战胜疾病的信心。严格执行保护性医疗制度，不泄露患者的隐私。给异性患者做体格检查时必须有第三者在场。

八、工作认真负责，一丝不苟。处理病情细致严谨，严格执行各项规章制度和各种操作规程。不怕困难，不计较个人得失，不计较休息时间，不推诿患者。接待病人态度要诚恳，言谈和行为要检点，不得接受红包、不得索、受病人的礼品，不得与病人及家属产生不正当关系。

九、工作时，必须穿戴工作衣帽，着软底鞋，且要做到服装整洁、穿着得体，讲究精神文明，说话和气，不要高声喊叫。

十、实习生必须服从学校和教学基地的安排，不得擅自调整实习点和实习科目。在工作和学习中，必须谦虚谨慎，踏实细致，刻苦专研，循序渐进，养成理论联系实际和实事求是的良好学风。

十一、实习期间无寒、暑假，双休日和节假日的休息服从教学基地的安排，原则上就地休息，需要离开基地者，必须履行请假手续。坚持早晚查房制度。实习生需请病假者，应持医院疾病诊断证明书、病假条办理请假手续，原则上就地治疗。实习期间原则上不准请事假，如有特殊情况，应向队长报告，写出请假报告并附原始请假依据，按照流程进行请假审批，经审批同意后方能离开，假满后应及时到科教科（护理部）办理销假手续同时报备辅导员。

十二、实习生要爱护公物，正确使用仪器设备、检验用品等，如有损坏、丢失应按规定赔偿；要勤俭节约，不得浪费水电，不准私自使用电炉、煤炉等违章设备。

十三、实习学生要团结友爱、相互学习，互相帮助、共同提高，注重搞好兄弟院校实习生之间的关系。积极参加基地组织的各项活动，培养集体主义精神。锻炼身体，增强体质。

十四、在实习期间，学生要在带教老师的指导下，根据学校有关要求完成轮科实习，并结合临床实践写好实习小结，经带教老师审阅签字盖章，实习手册在实习结束时由实习组长统一在科教科（护理部）盖章带回交实习办。临床专业同学在轮科期间必须完成八份完整病历，其中内科及外科各3份，妇产科及儿科各1份，完整病历需经带教老师红笔修改，最后签名。完整病历必须手写，统一A4大小纸张，在轮科实习结束时由实习组长统一在科教科盖章带回交实习办。

十五、实习期间，对不服从领导、不尊重老师、组织纪律涣散、违反医院规章制度、违反实习纪律，屡教不改者，实习医院有权停止其实习，并报学校进行处理。

入出临床教学基地注意事项

一、进临床教学基地（入点）

(一)学生进入临床教学基地实习之前，必须参加教学计划安排的临床基本技能强化训练。学生通过强化训练，掌握规定的临床基本技能，考核成绩合格，方可进入临床毕业实习。

(二)入临床教学基地之前，必须对本专业的实习计划、实习大纲有初步的了解，尤其了解实习步骤，毕业实习期间请假制度。

(三)毕业实习之前由学院组织全体实习生召开毕业实习动员大会，实习办、专业系部、学工办等有关部门将对毕业实习的目的、意义、方法、规章制度等方面作具体讲解。要求人人都要参加、认真领会、各实习组认真组织学习、讨论。

(四)实习生必须按照安排的地点、时间进入实习点报到，不得随意更改实习点和推迟入点。如因特殊情况要作变更，必须经有关主管部门同意，履行手续方可转点，否则按违纪处理。

(五)入点时实习组长要主动请实习医院的领导和医务科的老师，介绍该院的情况，医疗特点，实习安排及对实习学生的要求等，组织同学参加岗前培训。

二、出临床教学基地（离院）

(一)离院时必须按学校的有关规定、及时完成实习报告和完整病历，并交带教老师审阅签字，送医院盖章。

(二)离院时，必须按实习医院财产(如床、桌、凳)医疗器械等物如数交还实习医院，如发现损坏或遗失，须按医院规定进行赔偿。

(三)离院时，必须打扫好宿舍环境卫生、整理好房间，请医院负责同志检查合格方可离开。

(四)实习办将通知各实习点学生返校的具体时间。实习组的全体同学必须按学校规定的离点时间离开，不得提前或推迟，如擅自提前返校，按旷课论处。

(五)离点时，实习组长带领同学向实习所在医院有关领导及带教老师道别，感谢医院对学生的关心、指导。

附件：

1.湖南师范大学医学实习学生考研请假集体申请表（附件一）

2.湖南师范大学医学院（见）实习生请假审批表（附件二）

3.湖南师范大学医学实习学生承诺书（附件三）

4．湖南师范大学关于医学实习学生考研请假的规定（附件四）

5.湖南师范大学优秀带教老师及优秀实习生评选方法（附件五）

附件一：

湖南师范大学医学实习生考研请假集体审批表

注：此表审批完成后复印两份分别交辅导员与实习办存档备查，原件交实习单位。

附件二：

湖南师范大学医学院（见）实习生请假审批表

附件三：

湖南师范大学医学（见）实习学生承诺书

根据人才培养方案，医学类学生必须到医学实习基地进行实习。为了规范学生实习的各个环节，加强对实习学生的管理，约束学生严格遵守学校各项规章制度，确保学生人身、财产安全，增强学生的社会责任感和使命感，使学生成才，家长放心，社会满意，圆满完成实习任务。特要求实习生严格遵守以下规定：

1.实习学生必须服从学校的实习安排，按学校所规定的时间到实习单位报到。无正当理由不按时报到者按旷课论处；未经学校实习主管部门批准私自更换实习单位者不计实习成绩。

2.实习学生必须遵守学校和医院的各项规章制度，服从实习医院科教科（医务科）、护理部及实习组长的安排。尊重实习医院、基地各科室的领导，服从管理，如有意见应通过正常组织渠道向实习基地领导向学校老师反映。

严格按科室实习轮换表分科轮流实习；不准提前出科和私自换科；不准利用换科时间擅自离院回家。提前出科和私自换科者取消该科实习成绩，重新完成该科轮科实习；利用换科时间离院不按时实习者按旷课论处；凡违反医院规章制度，被医院停止实习退回学校的，给予记过以上纪律处分，一律留级一年，责令反省。

3.实习生必须严格遵循带教老师的指导，不得私自进行各种治疗工作和开具医疗证明；未经带教老师允许，不得擅自开出或更改医嘱。各种治疗工作必须有带教老师在场，书写的各种医疗文书必须经带教老师签名。违者造成的后果由实习生本人负责，并根据情节轻重给予警告以上纪律处分。

4.实习生上班时必须穿戴工作衣帽、着软底鞋，一律佩戴实习卡上班。违者带教老师可责令其暂停实习，并按医院有关规定处理。

5.实习生要关心爱护病友，态度诚恳，言谈举止要检点，禁止因实习生个人因素造成患者痛苦，危害患者健康。男实习生不准留长发蓄胡须，不准单独给女患者作体格检查；不准在上班时抽烟。女实习生上班时不准浓装艳抹、披头散发和佩戴手饰。实习生不准坐卧病床，不得吃拿患者的物品，严禁索取及收受患者及其家属的礼品、礼金；不得与患者及其陪人拉扯不正常关系。违者视情节轻重给予警告以上纪律处分。

6.（见）实习期间不得私自下江、河、堰塘、水库等游泳，不得攀爬车辆、树木、房屋和其它高危建筑；不准赌博、打架、酗酒，聚众闹事；不准偷盗及进行其他违法犯罪活动。违者给予记过以上纪律处分，造成的后果由学生本人负责，构成犯罪的移交公安机关处理。

7.临床专业（见）实习生按照规定统一入住医院学生宿舍，统一管理，不得私自在外租房，学生必须爱护公物，不准烧电炉、生火炉，不准私自拉线接灯或进行其他违章用电用水行为；不准私拿医院的病历纸、处方纸作它用；不准私拿医院的药品、器械等物品。违者除实习医院给予处罚外，还将给予警告以上纪律处分，造成的后果由学生本人负责。

8.实习生应遵照医院作息规定和科室排班安排跟班休息，原则上不准请假。确因疾病和特殊情况（父母病危、病故）、学校考试、就业面试、试工等需要请假的，必须出具证明材料并履行相应请假审批手续。未请假或未按规定办理请假手续者视情节轻重给予警告以上纪律处分，并双倍补回实习时间，费用自理。不补足实习时间者其实习成绩记不及格。

实习期间节假日放假一律遵循医院或基地安排。实习期内除患重大疾病、考研及其他不可抗拒因素外，实习生因考试、面试、试工或其他个人事务需要暂时离开医院或基地的，必须履行相应请假手续，完成实习生请假审批表的审批，请假时间累计不得超过 14 天。实习生缺少的实习时间必须补足，缺席时间累计超过科室实习天数三分之一的不能参加科室出科考核；补实习原则上在相应实习医院完成，否则实习医院有权不评定实习成绩或评定成绩不及格。补实习相关费用等事宜均由学生本人承担。

请假1天以内，需经带教老师同意，科室科主任/护士长批准；3 天以内由所在科室主任/护士长审核，科教科/教学办/护理部审批同时报备辅导员。请假 3 天以上 5天以内（含 5天），必须持相关证明材料，填写湖南师范大学医学院实习请假审批表，附相关证明材料回学校由辅导员核实情况并联系家长，实习办审核批准盖章备案；请假 7天以上的由实习生本人持审批表和证明材料回校，由辅导员核实情况并联系家长，实习办交由学院主管实习领导签字审批备案。学校请假获准后，请假人须将审批手续送交实习医院科教科或护理部最后审批并告知实习科室后方可离开实习单位。

实习生因患重大疾病需请长假的（不超过十四天），必须提供疾病诊断、住院证等相关证明材料，履行请假审批手续。

实习生请假期满后必须及时返回实习医院销假，未完成销假手续的视为未请假或未按规定办理请假手续的情形。

9.实习同学之间必须多沟通交流，团结友爱，相互促进。实习队长必须及时了解实习队同学们的学习、生活和困难等，互帮互助。学生本人必须及时向带教老师、实习队长、学生家长、学院辅导员、实习办老师、负责人等汇报自己的学习情况和思想动态。

10.实习生应按规定的时间结束实习，不准提前离开实习医院，违者按旷课论处。返校时应及时归还所借用的物品，搞好清洁卫生，向医院领导和带教老师道别。

实习期间实习生对自己的言行举止负责，对自己的一切行为（包括人身安全、各种意外、违反治安等）负全部责任，。以上所列各项，本人承诺自觉遵守。如有违反按上述要求处理，

此承诺书一式三份，实习办、学工办、实习生各执一份，签字生效。

实习学生签字：                        学工办辅导员签名：

                                    实习办签名：

年   月   日

学院分管教学领导签名：                学院分管学生领导签名：

    （公章）                            （公章）

年   月   日                        年   月   日

附件四：

湖南师范大学关于医学实习学生考研请假的规定

随着医学教育改革和医学毕业生就业形势的变化，近几年来，医学实习学生对在校考研的需求越来越高，对正常医学实习造成了影响。为了更好地组织、实施和完成医学实习教学，特制定本规定。

第一条实习学生考研请假由学校和实习医院共同管理。实习医院临床教学管理部门负责本院实习学生实习表现审核和请假管理；学院实习办负责请假审批。

第二条实习学生考研请假必须完成申请审批程序，临床专业实习生从十月一号开始请假，其他专业实习生由各实习组长收集准考证复印件在考试前统一请假30天，考试完三天内回医院报到，并按教学计划补足实习内容。未按规定批假的学生，其缺失的实习时间记为旷课（一天计 8 学时），依照相关规定处理。

第三条各实习医院临床教学管理部门应对实习学生考研请假进行实习表现审核，同时具备以下条件为合格：

1.严格遵守劳动纪律，无旷工、未请假离院、超假不归等情况；

2.严格遵守医院教学安排，无擅自更换实习科室、私自变更实习时间、除特殊情况以外请假累计未超过 15 天；

3.严格遵守医院各项管理规章制度，医德医风优良，无医疗差错和事故。

第四条考研请假以实习医院为单位，打印网上报名（非预报名）材料作为证明材料，如实填写湖南师范大学医学实习学生考研请假申请表（附件一）各项信息及签字和湖南师范大学医学实习学生考研请假集体审批表（附件二），由实习队长或指定联系人负责完成请假流程审批以及销假手续。请假学生必须在考试结束后 3 天内返回实习单位报到销假，继续实习，特殊情况不得不延迟报到的必须报告并取得医院同意。

请假审批流程：

1.持证名材料和附件一到实习医院实习管理部门审核实习表现，合格后方可进入下一流程。

2.持考研请假集体审批表（附件一）到湖南师范大学医学院实习办审批盖章。

4.持审批完成的考研请假申请表（附件一）原件返回所属实习医院实习管理部门请假，审批表留档备查，同时应提交审批表复印件给相关学工、实习部门留档。

第五条学院学工办辅导员应对考研请假的实习学生登记造册，并主动联系请假学生，随时动态了解掌握请假学生情况。

第六条本规定适用于湖南师范大学各医学专业。

第七条本规定解释权归医学院。

附件五：

湖南师范大学优秀带教老师及优秀实习生评选方法

实习是医学教学过程中的重要阶段，学生通过临床实习，使所学的基础理论密切联系临床实际，巩固和提高所学的专业知识，熟练地掌握基本诊疗技术和临床工作方法，培养学生分析问题、解决问题和独立工作能力，为了提高海洋之神hy590官网临床实习带教水平，增强带教老师的工作积极性和激发学生的学习兴趣，根据海洋之神hy590官网实习教学管理的相关要求,决定评选本年度优秀带教老师及优秀实习生，具体通知如下：

一、评选范围和对象

参加本年度临床、护理、预防、检验、药学带教工作的所有老师和参加实习的全体学生

二、评选条件

1、优秀实习生

(1)实习期间，虚心好学，刻苦钻研，能较好地将所学理论知识应用于实践，出色完成规定的实习任务。

(2)能严格遵守实习生守则和实习单位的各项规章制度。

(3)尊重带教老师，服从实习单位的安排，积极主动地做好各项工作，受到实习单位的肯定与好评。

(4) 实习结束，认真完成实习报告，实习成绩优秀。

2、优秀带教老师

(1)能充分做好实习前的准备工作，认真制订实习进度计划，周密安排学生实习任务。

(2)坚守工作岗位，关心学生的生活和健康，实习期间无违纪和安全事故发生。

(3)认真履行带教老师职责，圆满完成实习带教任务，受到实习生与实习单位的好评。

(4)实习结束，能认真做好学生的考核工作，组织全体实习生总结交流，提升实习效果。

(5)积极开展专业实习基地建设工作，为建立和拓展专业实习基地做出一定的贡献。

三、评选办法和要求

1、优秀实习生由各实习单位按照评选条件根据学校所给名额进行推荐。

2、医管办根据实习检查及实习单位反映情况，对各单位报送的优秀实习生和优秀带教老师材料进行评审。

四、材料提交

各实习单位在规定时间内上交优秀实习生及优秀带教老师推荐表的一份电子档和三份纸质档至医管办。

五、表彰

实习办将审核合格的优秀实习生及优秀带教老师名单送至医管办审核，如无异议，将授予“优秀实习生”、“优秀带教老师”荣誉称号，全院通报表彰，并将优秀实习生的一份评选推荐表存入实习生个人档案，一份交还优秀实习生本人，最后一份由实习办留存。